手足口病教程.pptVIP

手足口病预防与控制;5主要内容;疾病概述 ;肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传播，对药物具有抗性； 75%酒精和5%来苏儿（高锰酸钾、漂白粉等）、甲醛、碘酒都能灭活病毒； 病毒在50℃可被迅速灭活，病毒在4℃可存活1年，在-20℃可长期保存，在外环境中病毒可长期存活 。;肠道病毒71型感染与手足口病的联系与区别;（二）我国疫情概况 我国于1981年上海首次报道本病，此后，北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、青海和广东等十几个省份均有本病报道。 1983年天津发生Cox A16引起的手足口病暴发，5-10月间发生了7000余病例。经过2年低水平散发后，1986年再次暴发。 1995年武汉病毒研究所从手足口病人中分离出EV71， 1998年深圳市卫生防疫站也从手足口病患者标本中分离出EV71。 ;手足口病重症患儿多由EV71感染引起,毒性较强,发病急、进展快,救治难度大，目前尚无有效的疫苗预防和特效药物。减少发病、削减峰值、降低死亡成为今后我省手足口病防控工作的主要任务。;四、流行病学特征;（二）传播途径 肠道病毒主要经粪-口和/或呼吸道飞沫传播。 亦可经接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染。 病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、内衣,手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品以及医疗器具等均可造成本病传播。 ;（三）易感性 人对肠道病毒普遍易感，显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力。 病毒的各型间无交叉免疫。 各年龄组均可感染发病，成人大多已通过隐性感染获得相应抗体，因此，手足口病的患者主要为学龄前儿童，尤以≤3岁年龄组发病率最高。;（四）流行方式 手足口病流行无明显的地区性； 一年四季均可发病，以夏秋季多见，冬季较为少见； 该病流行期间，幼儿园和学校集体感染和家庭聚集发病现象。 肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快，在短时间内可造成较大范围的流行，疫情控制难度大。;（五） 致病特点;五、临床表现;部分患者初期有轻度上感症状，如咳嗽、流涕、恶心、呕吐等等。 由于口腔溃疡疼痛，患儿流涎拒食。口腔粘膜疹出现比较早，起初为粟米样斑丘疹或水疱，周围有红晕，主要位于舌及两颊部，唇齿侧也常发生。 手、足等远端部位出现或平或凸的班丘疹或疱疹，皮疹不痒，斑丘疹在5d左右由红变暗，然后消退；疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起，内有混浊液体，长径与皮纹走向一致，如黄豆大小不等，一般无疼痛及痒感，愈合后不留痕迹。 手、足、口病损在同一患者不一定全部出现。水疱和皮疹通常在一周内消退。 ;六、合并症;疑似病例近3天内有发热病史，并有以下任意两项表现者： 　　1.有咳嗽、呕吐等症状； 　 　2.出现精神差、易激惹、肢体无力及抽搐等 神经系统表现；　　3.手、足、口腔、肛周疱疹或溃疡 　4.胸片异常；　　5.有上述类似病例接触史。; 临床诊断病例 一般病例： 1. 急性起病，发热；部分患儿部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲 不振、恶心、呕吐和头疼等症状。 2. 手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹，臀部或膝盖也可出现皮疹。皮 疹周围有炎性红晕，疱内液体较少；口腔粘膜出现散在的疱疹 重症病例： 1. 有手足口病的临床表现的患者，同时伴有肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。 2. 手足口病流行地区的婴幼儿虽无手足口病典型表现，但有发热伴肌阵挛，脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等;疫情报告;预防控制措施 ;（一）个人预防措施 1. 饭前便后、外出后要用肥皂给儿童洗手，不喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童； 2. 流行期间不带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，保持学校、家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被； 3. 儿童出现相关症状及时到医疗机构就诊。居家治疗的儿童，不要接触其他儿童，对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理；轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。;（二）学校集体单位的预防控制措施 1. 本病流行季节，教室等场所要保持良好通风； 2. 进行清扫或消毒工作（尤其清扫厕所）时，工作人员应穿戴手套。清洗工作结束后应立即洗手； 3. 每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒；(常用为高效消毒片500mg/片，每片加2斤水） ;4. 教育指导儿童养成正确洗手的习惯； 5. 每日进行晨检及因病缺勤监测，晨检内容包括（发热、口腔粘膜、手、足、臀有无皮疹）发现可疑学生时，要对学生采取及时送诊、居家休息的措施；对其所用的物品要立即进行消毒处理； 6. 患儿增多时，要及时??卫生和教育部门报告。根据疫情