产后出血的观察与护理产后出血的观察与护理.ppt

产后出血是指胎儿娩出后24 内出血量达到或超过500ml。 是目前我国孕产妇死亡的首要原因。;产后出血的四大原因是宫缩乏力（70%~90%）、产道损伤（20%）、胎盘因素（10%）和凝血功能障碍（1%）。四大因素可以独立存在，或合并存在，也可以互为因果。 ;原因;胎盘因素;诊断产后出血的关键在于对失血量有正确的测量和估计，错误低估将丧失抢救时机。突然大量的产后出血易于发现并得到重视和早期诊断，而缓慢的持续少量出血和血肿易被忽视。 常用的估计失血量的方法有：（1.）称重法或容积法；（2）监测生命体征、尿量和精神状态；（3）休克指数法，休克指数=心率/收缩压（mmHg）；（4）血红蛋白测定，血红蛋白每下降10g/L，失血约400~500ml。 ;一般处理 保暖。 建立静脉双通道维持循环，补充血容量。 保持呼吸道通畅，给氧。 监测出血量和生命体征，留置尿管记录尿量。 交叉配血，血实验室检查。 ;针对出血原因的特殊处理 宫缩乏力的处理 a.按摩子宫 b.应用缩宫剂（缩宫素、欣母沛、卡孕栓） c.手术治疗 产道损伤的处理 a.缝合裂伤 b.清除血肿 ;针对出血原因的特殊处理 胎盘因素的处理 a.胎盘未娩出活动出血可立即行人工剥离胎盘术 b.胎盘胎膜残留者应用手或器械清理，动作轻柔，避免子宫穿孔 c.胎盘植入伴活动性出血，行手术治疗 凝血功能障碍的处理 一旦确诊应迅速补充相应的凝血因子。 ;生命体征的监测 观察宫底高度、子宫软硬情况和阴道流血量及色泽 观察尿量，督促产妇及时排空膀胱 鼓励产妇进食，加强营养 保持会阴的清洁，预防感染 帮助和指导产妇母乳喂养 做好心理护理，宣传母乳喂养的优点，保持愉悦的心情