[中医诊断学幻灯片]20第10章第1节六.pptVIP

; 概念： 六经，指太阳、阳明、少阳、太阴、少阴和厥阴。 六经辨证，是将外感病发生、发展过程中所表现的不同证候，归纳为太阳病、阳明病、少阳病、太阴病、少阴病、厥阴病六类，用以阐述外感病各阶段的病变特点，并作为指导治疗的一种辨证方法。 六经病证的临床表现，均以经络、脏腑病变为其病理基础，其中三阳病证以六腑的病变为基础，三阴病证以五脏的病变为基础。因此，六经辨证的应用，不限于外感热病，也用于内伤杂病。 ; ;太阳经证是指由于风寒之邪侵犯人体肌表， 正邪抗争，营卫失和所表现的证候。 太阳经证为伤寒病的初起阶段。 临床表现为恶寒发热，头项强痛，脉浮。 本证是由风寒外邪侵犯太阳经所致。 ;由于病人： 感受邪气之不同 体质的差异， 又有： 太阳中风证 和太阳伤寒证之分。 ;是指以风邪为主的风寒之邪侵犯太阳经脉，使卫强营弱所表现的证候。 临床表现为：发热，汗出，恶风，脉浮缓。 ;是指以寒邪为主的风寒之邪侵犯太阳经脉，导致卫阳被遏，营阴郁滞所表现的证候。 临床表现为恶寒，发热，头项强痛，无汗而喘，脉浮紧。 ;主症分析：;分析;指太阳经证不解，病邪由太阳之表内传其膀胱腑所表现的证候。 根据病机之不同，又分为： 太阳蓄水证 和太阳蓄血证。; 是指太阳经证不解，邪与水结，膀胱气化不利，水液停蓄所表现的证候。 临床表现为发热，恶寒，小便不利，少腹满，消渴，或水入即吐，脉浮或浮数。 ; 是指太阳经证不解，邪热内传，与血相结于少腹所表现的证候。 临床表现为少腹急结或鞭满，小便自利，如狂和发狂，善忘，大便色黑如漆，脉沉涩和沉结。 ;是指伤寒病发展过程中，阳热亢盛，胃肠燥热所表现的证候。 其性质属里实热证，为邪正斗争的极期阶段 临床表现为身热，不恶寒，反恶热，汗自出，脉大。 阳明病证又可分为阳明经证和阳明腑证。 ;是指邪热亢盛，充斥阳明之经，弥漫全身，而肠中无燥屎内结所表现的证候。 临床表现为身大热，汗大出，口大渴引饮，或心烦燥扰，气粗似喘，面赤，苔黄燥，脉洪大。 ;是指邪热内盛阳明之里， 与肠糟???相搏，燥屎内结所表现的证候。 临床表现为日晡潮热，手足汗出，脐腹胀痛而拒按，大便秘结不通，甚则 神昏谵语、狂乱，不得眠，舌苔黄厚干 燥，或起芒刺，甚至苔焦黑燥裂，脉沉 实，或滑数。;是指邪犯少阳胆腑，枢机不运，经气不利所表现的证候，又称少阳半表半里证。 临床表现为寒热往来，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦咽干，目眩，脉弦。 ;是由脾阳虚衰，寒湿内生所表现的证候。 太阴病证为三阴病之轻浅阶段，其病变特点为里虚寒证。 临床表现为腹满而吐，食不下，自利，口不渴，时腹自痛，四肢欠温，脉沉缓而弱。 ;是伤寒六经病变发展过程的后期全身性阴阳衰惫所表现证候的概括。 病变主要在心、肾。 少阴病证有从阴寒化、从阳热化两类证候。 ;是指少阴阳气虚衰，病邪入内从阴化寒，阴寒独盛所表现的虚寒证候。 临床表现为无热恶寒，脉微细，但欲寐，四肢厥冷，下利清谷，呕不欲食，或食入即吐，或身热反不恶寒，甚至面赤。 ;是指少阴阴虚阳亢，邪从阳化热所表现的虚热证候。 临床表现为心烦不得眠，口燥咽干，舌尖红，脉细数。 ;是伤寒病发展传变的较后阶段，所现阴阳对峙，寒热交错，厥热胜复等证候的概括。 临床以上热下寒为其提纲。临床表现为消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔。 ;六经病证可以相互传变， 分为： 传经 直中 合病 并病; 指病邪自外侵入，逐渐向里发展，由某一经病证转变为另一经病证。 若按伤寒六经的顺序相传者，即太阳病→阳明病 →少阳病→太阴病→少阴病→厥阴病， 称为“循经传”； 若是隔一经或两经以上相传者，称为“越经传”； 若相互表里的两经相传者，称为“表里传”。 ;直中：指伤寒病初起不从三阳经传入，而病邪 径直入于三阴病者。 合病：指伤寒病不经过传变，两经或三经同时 出现的病证。 并病：指伤寒病凡一经之证未罢，又见它经病 证者。