如何看药敏报告和抗菌药物的合理应用[张玲].pptVIP

如何看细菌药敏报告及常见耐药菌药物选择;卫办医发〔2008〕48号 ? 各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局： 《抗菌药物临床应用指导原则》发布以来，经过各级卫生行政部门、医疗机构和广大医务人员的共同努力，我国抗菌药物使用率、抗菌药物使用强度逐年下降，临床应用水平不断提高。但是，全国抗菌药物临床应用和细菌耐药监测显示，我国个别地区和部分医疗机构不同程度地存在抗菌药物不合理应用的现象，影响了医疗效果，加重了细菌耐药程度。根据卫生部抗菌药物临床应用监测专家委员会和细菌耐药监测专家委员会建议，现就进一步加强外科围手术期的抗菌药物预防应用和氟喹诺酮类等药物的管理，逐步建立抗菌药物临床应用预警机制的有关要求通知如下： ;一、加强围手术期抗菌药物预防应用的管理 二、加强对氟喹诺酮类药物临床应用的管理 三、严格按照抗菌药物分级管理制度规定，加 强抗菌药物临床应用的管理 四、加强对抗菌药物临床应用的指导和监管;加强对抗菌药物临床应用的指导和监管;我国抗菌药物耐药现状; 不合理使用抗菌药物的危害; 细菌为什么会对抗菌药物产生耐药性;;全球关注的高耐药多重耐药菌;抗菌药物不合理或不恰当使用原因分; 恰当的细菌耐药检测对合理使用 抗菌药物的重要意义;药敏试验结果的临床意义;药敏试验目的 ;如何做好药敏试验;药敏试验中常用的试验药物及其代表的药物;天然耐药不做药敏试验的药物与细菌 ;临床常见的重大耐药菌的耐药特征;细菌主要耐药机制;几种特殊耐药菌株的药敏结果解释;耐甲氧西林的金黄色葡萄球（MRSA） ;万古霉素中介/耐药金黄色葡萄球（VISA/VRSA） ;万古霉素耐药的肠球菌（VRE） ;质粒介导的超光谱β—内酰胺酶（ESBLs） ;产超广谱β-内酰胺酶菌株（ESBLs）;产AmpC酶菌株;易产AmpC酶菌株;β-内酰胺金属酶;易产碳青酶烯酶菌株;产碳青酶烯酶细菌感染的治疗;嗜麦芽窄食单胞菌;常用药物诱酶能力大小;临床常见病原菌的归属和分类;各种致病菌抗菌药物选择举例1 —————————————————————————————————— 感染致病菌 抗菌药物选择 可供更换的抗菌药 ————————————————————————————————— G+球菌 金黄色葡萄球菌 耐酶青霉素： 一代头孢菌素，红霉素 （MSSA） 苯唑西林 新大环内酯类，林可霉素 邻氯西林 类，氨基糖苷类，碳青霉 氟氯西林 烯类（重症） 金黄色葡萄球菌 糖肽类抗生素： 新糖肽类抗生素或新抗阳性 （MRSA） 万古霉素 球菌 抗菌药物联合以下一 去甲万古霉素 种抗菌药：利福平, 呋西地酸 替考拉宁 莫西沙星，加替沙星， 肺炎链球菌（PSSP） 青霉素，氨苄西林 一代头孢菌素，红霉素 新大环内酯类，新喹诺酮类 肺炎链球菌（PISP） 青霉素，氨苄西林 新氟喹诺酮类，重症者头胞噻肟 头孢呋辛 注射剂 或头胞曲松 肺炎链球菌（PRSP） 头孢噻肟 头孢呋辛, 阿莫西林/克拉维酸 头孢曲松 头孢妥仑匹酯, 头孢噻肟或 头孢曲松, 新氟喹诺酮类