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心肺复苏 依据2010年最新国际心肺复苏指南;;时间就是生命;心搏骤停1分钟内实施CPR,复苏成功率>90%;现代心肺复苏包括:;
基本生命支持(basic life support,BLS)
包括胸外按压、开放气道、人工呼吸和早期电除颤等基本抢救技术和方法,其归纳为初级C 、 A 、 B 、 D。
BLS包含生存链“早识别、早求救;早CPR;早除颤和有效高级生命支持以及完整的心脏骤停后处理”五个环节中的前三个环节。 ;复苏的关键:强化生存链;强调高质量的心肺复苏;主要学习内容 ;一、判断意识;二、呼救,启动EMSS;三、摆放体位 ;四、检查脉搏;五、胸外按压;A、胸外心脏按压机制;B、胸外心脏按压要领;(1)按压部位;正确按压姿势示意图 ;错误姿势1:肘部弯曲 ;(3)用力方式 ;(4)按压幅度及频率;六、清除异物及开放气道;七、人工呼吸;八、电除颤;除颤成功率随时间延误而降低
早期除颤(1分钟内)成功率可达97%
强调做1次除颤,立即CPR;胸部捶击除颤;九、心肺复苏的药物应用;2、血管加压素(AVP)
有两种受体:V1受体血管收缩,V2受体增加对水的通透性,水份回吸收增加,引起抗利尿作用。
适应症:心搏停止、无脉电活动、电击和除颤无效的顽固性室颤,但在肾上腺素无效者其效果尚未确定。
40u或0.8u/kg,iv,5分钟后可重复1次,
2个剂量AVP+1mg肾上腺素合用,效果更好。;4、多巴胺
药理作用呈剂量依赖性。
2-4ug/kg/min,作用于多巴胺受体扩张肾及肠系膜动脉,有利尿作用。
5-10ug/kg/min,主要为?受体激动作用,有正性肌力作用,肺动脉压无明显升高。
10-20ug/kg/min,为α受体激动作用,周围血管收缩压和肺动脉压明显升高。
适应症:用于症状性心动过缓或自主循环恢复后的低血压。
;5、硝酸甘油
静滴主要用于ACS、高血压急症或与AMI相关的CHF。
不宜用于心动过缓和严重的心动过速。慎用于下壁AMI。禁用于前负荷依赖型的右室梗死
心绞痛时,舌下含服1片(0.3mg)3-5min后重复。
静滴10-20μg/min,直到达到理想的血液动力学状态或临床效果。
;7、利多卡因:控制室性心律失常药物,非首选。
8、胺碘酮:首选广谱抗快速心律失常药。难以纠正的心室颤动或室性心动过速,首剂???:300 mg静注,第二次剂量:150 mg静注。
9、阿托品:增加心搏骤停自主循环恢复,1.0mg静注,3~5min/次,总量3.0mg-5mg。新指南不再建议在治疗无脉性心电活动或心搏停止时常规性使用阿托品,建议应用增强节律的药物作为有症状的不稳定型心动过缓进行起搏的替代方法之一。;;;心肺复苏复苏有效指征;治疗性低温:保护心脑、推荐应用;简化的成人基础生命支持流程图;;2010心肺复苏方法;何时停止CPR;
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