胰岛素治疗课件1.pptVIP

糖尿病胰岛素治疗;背 景;胰岛素与糖尿病; 国外专家的评价; 胰岛素的代谢与清除;合成量与清除率;UKPDS: 2型糖尿病单一药物疗效; 胰岛素治疗目的; ;适应症; 胰岛素品种;按速度分类;短效类;中效类;诺和灵N、优泌林N和甘舒霖N。预混胰岛素：不同比例的R＋N如诺和灵 30R = 30% R + 70% N。 优泌林70/30 ＝ 30% R + 70% N。 甘舒霖 30R = 30% R + 70% N 。;长效类;按结构分类; 人胰岛素由猪胰岛素变构或基因工程合成（酵母或大肠杆菌）而来，与人自身胰岛素无异，抗原性低，疗效高，但价格较贵。;按纯度分类：胰岛素原ppm值;按酸碱度分类; 我国临床常用胰岛素制剂;──────────────────── 中效 徐州中性 国产 猪 单峰 甘舒霖N 国产 人 单组分 诺和灵N 丹麦 人 单组分 优泌林N 美国 人 单组分 预混 甘舒霖30R 国产 人 单组分 诺和灵30(50)R 丹麦 人 单组分 优泌林30(50)R 美国 人 单组分 长效 PZI 国产 猪 普通 ───────────────────── ? ; 21世纪胰岛素制剂; 影响用量因素; ; ;激素与药物; 初剂量的选择; ; 初剂量选择方法; ;胰岛素注射模式;;;;;;2型糖尿病改换口服降糖药指征; 剂量的调整; ; 注射方法的调整; ; ;品种的调整; 调整注射部位; 胰岛素鼻腔给药法;胰岛素气管内喷雾给药法; 胰岛素口服给药法;注射时间的调整;注射器具的调整; 胰岛素泵;－开环胰岛素泵：只有一个胰岛素输入泵，结构简单，体积较小，便于随身携带，甚至可埋入皮下，动力是靠电池提供。不能自动测定血糖并调节胰岛素剂量，需要医师事先决定好基础胰岛素的需要量，持续慢慢地输入体内。餐前或运动后需要改动胰岛素计量时，需按事先设计好的程序进行，或患者自行手动调整。;胰岛素泵使用剂量;手术过程中的胰岛素使用问题;－麻醉和手术本身可促使血糖升高，可能还需要增加输液中胰岛素的浓度，或者皮下加用胰岛素。 －每天给液体量不应少于2000毫升，给糖量不应少于200克，血糖维持在150～200mg/dl左右，尿糖在微量至一个加号之间，尿中没有酮体。 －手术后根据恢复的情况以及进食的情况逐渐回到术前的治疗方式。 ; 胰岛素治疗的副作用;过敏反应;胰岛素脱敏法; 胰岛素浮肿;皮下脂肪萎缩;胰岛素低血糖; 低血糖的处理原则;胰岛素抗药性; 胰岛素抗药性的处理原则; 体重增加的处理原则;