引流管的应用与护理课件1.ppt

引流管的应用与护理 ;一、各种引流管的应用与护理 ;（一）、常用引流物及适用范围 ;（二）、特殊管状引流物;（三）、根据引流装置的不同;（四）、引流护理注意事项 ;二、常见引流管的护理;（一）、胃管的护理;鼻饲管护理;（二）、胸腔闭式引流管护理;胸管护理 病情允许下取半卧位 观察引流量及性质。一般开胸手术后2小时内引流量为100—300ML，24小时引流量为500ML。8小时内多为血性液体，若引流液的速度快且量大，每小时大于200ML，应考虑为胸腔内出血，及时报告医生处理。 保持引流管通畅。如引流管内水柱停止波动，并且病人出现胸闷、憋气，则提示引流不畅，应急时处理。 ;每日更换引流瓶。更换时应先用血管钳夹住引流管近端，并且要严格无菌操作。确实衔接无误，封闭良好后，开放止血钳，鼓励病人咳嗽或深呼吸 搬运病人时，要用血管钳夹住引流管，勿使水封瓶高于胸壁引流口水平，以防瓶内液体倒流。 一般开胸术后24—48小时，引流液（8小时）少于50ML，无气体排除，病人无呼吸困难，即可拔管。脓胸病人引流液每日少于10ML时，方可拔管。;拔管后需观察病人有无呼吸困难，伤口有无漏气、渗液和皮下气肿。如有异常，及时通知医生处理。 一侧全肺切除的病人，胸腔引流管要用止血钳夹住，从而来调节胸膜腔内的压力，防止纵隔摆动，影响呼吸循环功能，并应经常观察气管的位置。 方法：将食指和无名指分别置于双侧锁骨内端，中指轻置于气管上，观察食指与中指、中指与无名指之间的距离是否相等。如气管的位置向健侧移动，应及时通知医生，在严密观察下开放胸管，放引流液一次不超过200ML；如偏向患侧，应及时通知医生处理;（三）、腹腔引流护理;腹腔引流管的护理 根据作用或名称做好引流管标记 分别观察记录引流液的性状和量，如引流液为血性且流速快或多，应即刻通知医生 保持引流管通畅、防止打折或脱出，滑出者应更换新管插入 需负压引流者应调整好负压压力，注意维持负压状态 搬运病人时，先夹闭再搬动，防止逆流 观察引流物可能引起的并发症如压迫组织坏死出血、肠瘘，继发感染、疼痛等应及时换管或拔管，处理并发症 如需作管腔冲洗，应严格无菌原则操作;（四）、胰腺引流管护理;胰腺引流管护理 妥善固定，经常检查固定情况 保持引流通畅，避免受压扭曲，以防阻塞 观察及记录引流物的形状、颜色和量 定时检查引流液中的淀粉酶和细菌 必要时更换引流袋，注意严格无菌操作及妥善处理污物 生命征平稳后取半卧位 每天定时检测血糖和尿糖 按医嘱及时应用胰液分泌的药物;9.并发症的观察 胰瘘：观察腹腔引流有无无色透明腹腔液经常外溢，淀粉酶含量高，为胰液外漏所致，合并感染时引流液呈脓性 感染：先出现引流液减少，后出现寒颤、高热，应及时更换引流管 假性胰腺囊肿：多发生在重型胰腺炎病后2-3周;（五）、三腔二囊管护理;护理 放置三腔管气囊压迫时间不超过４８h，每隔１２h气囊放气５-１０ml，以防食管胃底黏膜发生糜烂，坏死。 气囊压迫４８h后胃管内仍有鲜红血液吸出，应立即报告医生。 记录每日胃液吸出量及性质，以供每日补充水，电解质时参考。 ;每日口腔护理２－４次，从鼻腔沿三腔管滴石蜡油数滴。 防止过度牵拉或滑脱而造成食管气囊阻塞咽喉导致窒息，特别在气囊注气牵引时，如病人发生呼吸困难，要立即放松牵引和抽出食管???囊内空气，如发生严重呼吸困难或窒息，应立即剪断二囊管。 胃肠减压器负压维持在８kＰa以利引流。 ;出血停止１２h后，方可从胃管内注入药液，注入前要认清标记，严防灌错到食管气囊或胃气囊，引起气囊破裂。 肝病病人为避免诱发肝昏迷，可通过胃管注入药液，促使肠道内积血和其他含氮物质排出，同时抑制肠道细菌以减少氨的产生。 出血停止４８－７２h后，可考虑拔管，拔管前先完全抽去气囊内空气，继续观察１２h，如无出血，吞服石蜡油３０－５０毫升，润滑胃壁后再拔管，以免因血块的粘滞拉破黏膜再次出血。