iga肾病的诊治进展ppt幻灯片.ppt

IgA肾病的诊断、治疗进展;定义及病因 流行病学及发病机制 临床表现及分型 诊断与鉴别诊断 病理分型及积分系统 治疗 预后 ;定义;IgA肾病病因分类;继发性IgA肾病;定义及病因 流行病学及发病机制 临床表现及分型 诊断与鉴别诊断 病理分型及积分系统 治疗 预后 ;IgA肾病特点;IgA肾病流行病学;IgA肾病地区分布图，百分数是指IgA肾病占 当地肾小球疾病的百分数;Fu-de Zhou, Haiyan Wang, Nephrol Dial Transplant (2009) 24: 870–876;IgA肾病发病机制; IgA肾病发病机制，IgA免疫异常导致系膜IgA沉积和损伤;定义及病因 流行病学及发病机制 临床表现及分型 诊断与鉴别诊断 病理分型及积分系统 治疗 预后 ;临床表现;临床表现;临床表现;临床分型;肉眼血尿;无症状性血尿和蛋白尿;肾病性蛋白尿和肾病综合征;急性肾衰竭;慢性肾衰竭;实验室检查;定义及病因 流行病学及发病机制 临床表现及分型 诊断与鉴别诊断 病理分型及积分系统 治疗 预后 ;肾活检病例的选择;IgA肾病的诊断;IgA肾病的鉴别诊断;定义及病因 流行病学及发病机制 临床表现及分型 诊断与鉴别诊断 病理分型及积分系统 治疗 预后 ;各综合分级系统比较;轻微病变型;FSGS;系膜增生型;弥漫系膜增生及系膜插入;新月体;IgA在系膜区沉积（+++）;电子致密物在系膜区沉积;IgA肾病的牛津分型;定义及病因 流行病学及发病机制 临床表现及分型 诊断与鉴别诊断 病理分型及积分系统 治疗 预后 ;治疗;常用IgAN治疗药物;控制血压;ACEI与ARB联合治疗;ONTARGET:到达终点的百分率;激素治疗;激素减少蛋白尿、稳定肾功能;环磷酰胺;霉酚酸酯;鱼油及维生素E;凝血调节药物;无需特殊治疗，定期随访 感染后反复出现病情加重的患者，应早日行扁桃体摘除，可降低蛋白尿、血尿和终末期肾衰的发生率;血压、肾功能正常、单纯性镜下血尿的IgAN患者，不需要特殊治疗，只要定期复查。感染后加重的患者，行扁桃体摘除，可选用抗血小板聚集药物 血尿伴有＜1g/24h蛋白尿的患者，扁桃体摘除、ACEI或ARB以及抗血小板聚集、抗凝、促纤溶治疗，尤其是针对肾小球系膜细胞增殖、节段硬化、球囊粘连的患者 尿蛋白1g/24h的患者，不管血压，首???ACEI和/或ARB；如果足量ACEI和ARB，血压控制良好，尿蛋白仍1g/24h，肾功能正常的患者，宜加用糖皮质激素治疗 明显的炎细胞浸润、新月体形成等严重的病理损伤，是应用激素和其它免疫抑制剂的适应症;肾功能急剧恶化的IgAN治疗;新月体IgA肾病的治疗;IgAN肾病综合征的治疗;缓慢进展IgAN的治疗;终末期IgA肾病的治疗;1.G、I、T分别代表肾小球、小管、间质损伤。 2.活动性病变：肾小球病变以增生为主，小管间质病变以细胞浸润为主。 3.慢性病变指肾小球硬化、间质纤维化超过50%。 4.强的松1mg/kg隔日给药，8 周后减量，总疗程4～6月。 5.强的松0.5mg/kg，隔日给药，并于1,3,5月初给予1g/d冲击3天，总疗程6月。 王海燕，等。中华内科杂志，2004,43:712 ;概述 流行病学 诊断与鉴别诊断 临床分型 病理分型及积分系统 治疗 预后 ;IgA肾病的预后;IgA肾病的转归;IgA肾病预后差的临床指标;IgA肾病预后差的病理学指标;蛋白尿与IgAN的预后;小 结;思考题