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IgA肾病诊断及治疗对策 ;一、定义;二、流行病学: ;三、IgA 肾病分类: ;四、发病机制: ;黏膜免疫和骨髓免疫异常;;;;IgA肾病可能存在的免疫异常: ;1.粘膜免疫系统对抗原清除减少,抗原进入增多 ;1.粘膜免疫系统对抗原清除减少,抗原进入增多;2.机体对IgA及含IgA的循环免疫复合物清除减少。 ;IgAFc受体(FcαR, CD89) ;2.机体对IgA及含IgA的循环免疫复合物清除减少。;3.免疫调节异常: ;4.IgAN病人血清中的IgA1分子及沉积于肾小球系膜区中的IgA1分子异常糖基化。 ;IgA1分子异常糖基化主要通过以下几种途径导致IgA1分子的沉积及其对肾小球的损伤: ;IgA1分子异常糖基化主要通过以下几种途径导致IgA1分子的沉积及其对肾小球的损伤:;IgA1分子异常糖基化主要通过以下几种途径导致IgA1分子的沉积及其对肾小球的损伤:;五、IgAN的分级与病理:;IgA肾病的Lee分级系统标准 ;免疫组化染色 IgA弥漫团块状系膜区沉积;;; ;;;六、临床特点 ;七、实验室检查: ;八、诊断和鉴别诊断: ;诊断和鉴别诊断:;诊断和鉴别诊断:;九、自然病程和预后: ;九、自然病程和预后: ;九、自然病程和预后: ;九、自然病程和预后:;十、治疗对策: ;治疗对策;;1.肾功能正常的IgA肾病循证医学治疗建议: ;1.肾功能正常的IgA肾病循证医学治疗建议: ;1.肾功能正常的IgA肾病循证医学治疗建议:;2.肾功能不全的IgA肾病循证医学治疗建议: ;;;3.特殊类型IgA肾病的治疗:(新月体或血管炎性IgA肾病) ;4.控制血压和ACEI/ARB在IgA肾病治疗中的作用 ;5.其他 ;病例讨论;;;;;;;;

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