眼眶疾病的影像诊断讲解.ppt

眼部疾病的影像诊断;一、眼部病变检查方法的选择;MR检查的禁忌症;眼部病变MRI检查适应症;眼眶MR检查静脉对比增强的适应症;二、标准眼眶MR扫描图像;眼眶MR解剖;4、泪腺 泪腺位于眼眶外上象限的泪腺窝中，分为眶部和睑部 T1、T2中等信号，增强后明显强化 5、眶内脂肪 肌锥将眶内脂肪分为中央区和周围区（眼肌与眶骨膜之间） 脂肪内含有纤维间隔 脂肪抑制序列： 纤维间隔呈中等信号 脂肪组织呈低信号;三、眼眶病变概述（1）;图示MRI轴位T2WI、T1WI序列,冠状位T2WI，矢状位T2WI脂肪抑制序列，箭头示左眼环颞侧缘见新月形短T1、长T2信号影，脂肪抑制序列呈低信号，诊断结膜脂肪瘤。;图示MRI 轴位T2WI、T1WI序列,冠状位T2WI，矢状位T2WI脂肪抑制序列，箭头示左眼球眼球后缘花瓣状长T1、长T2信号影，向玻璃体腔突出，符合典型视网膜脱离表现。;脉络膜黑色素瘤 ;图示MRI 轴位T2WI、T1WI序列, 冠状位T2WI，矢状位T1WI序列，箭头示左眼球睫状体内侧缘见类圆形占位性病变，呈稍短T1、稍长T2信号，术后病理睫状体黑色素瘤。;脉络膜黑色素瘤;图示MRI 轴位、冠状位、 矢状位增强T1WI序列， 箭头示左眼球内肿块动态增强扫描呈轻度强化，结合短T1、短T2信号表现，诊断脉络膜黑色素瘤，术后病理证实。;后巩膜葡萄肿;视网膜母细胞瘤Rb;3岁患儿，MRI 示轴位T2WI、T1WI序列, 增强扫描轴位、冠状位T1WI序列，箭头示左眼球颞侧限局性隆起性病变，呈等T1、稍长T2信号,增强扫描明显强化。;CT轴位箭头示左眼球内肿块内部伴有小钙化影，术后证实视网膜母细胞瘤。;永存玻璃体增殖症PHPV;PHPV;牵牛花综合症;牵牛花综合征;脉络膜骨瘤（骨化 、脉络膜钙化）;眼球开放伤 眼球破裂;图示MRI 轴位T2WI、T1WI序列、T2 FLAIR，矢状位T2WI序列，箭头示右侧眼球破裂伤，右眼球变小，形态不规则，其内信号混杂。;眶壁骨折;图示CT冠状位，箭头示左眼眶内、外、上、下壁多发骨折。;图示CT冠状位骨窗，箭头示右侧视神经管上壁骨折，MRI示 T2WI脂肪抑制序列右侧视神经管内段挫伤。;MRI视神经3D成像 ;眼内异物;三、眼眶病变概述（2）;眼外肌病变;甲状腺相关眼病;甲状腺相关眼病;甲状腺相关眼病;眼外肌炎;眼外肌炎;肌锥内病变;炎性假瘤;炎性假瘤;图示MRI右眼眶炎性假瘤，轴位、冠状位、矢状位T1WI增强扫描序列病变位于肌锥内间隙，增强扫描明显不均匀强化，包绕视神经，周围渗出明显。;海绵状血管瘤;海绵状血管瘤;①;神经鞘瘤;视神经鞘瘤;图示MRI 右眼眶神经鞘瘤，轴位、冠状位、矢状位增强扫描脂肪抑制序列病变呈明显不均匀强化，病灶内见斑片状低信号坏死囊变，强化不明显，矢状位见病灶向眶内延伸，呈眶颅交通性肿块。;视神经脑膜瘤;视神经脑膜瘤;图示MRI左眼视神经脑膜瘤，轴位、冠状位、矢状位增强扫描脂肪抑制序列，病变包绕视神经呈明显均匀强化，呈“双轨征”改变。;视神经胶质瘤;视神经胶质瘤;图示MRI左眼视神经胶质瘤，轴位、冠状位、矢状位T1WI增强扫描，左侧视神经条状增粗，明显均匀强化。;视神经炎;多发性硬化症;图示MRI双眼视神经脱髓鞘改变，冠状位T2WI脂肪抑制序列双侧视神经信号增高。;肌锥外病变;皮样囊肿;左眼皮样囊肿MRI;图示MRI轴位、冠状位、矢状位增强扫描脂肪抑制序列病变内可见低信号脂肪成分，病灶内部未见明显强化，囊壁可见轻度强化。;扁平肥厚型脑膜瘤;图示MRI右眼眶外侧壁脑膜瘤，轴位T2WI、T1WI，冠状位T1WI序列，箭头示右眼眶外侧壁软组织肿块， T2WI呈稍高信号，T1WI呈等信号，右眼眶内容物受压内移。;图示MRI右侧眼眶外侧壁扁平肥厚型脑膜瘤 ，增强扫描轴位、冠状位及矢状位，可见右侧蝶骨大翼软组织肿块明显强化，并可见颞部脑膜线样强化。;眼眶恶性淋巴瘤;图示MRI 右眼眶淋巴瘤，轴位T2WI、T1WI，冠状位T1WI序列，箭头示右眼环内下缘软组织肿块影，T2WI呈等信号，T1WI呈等信号，病变边界清，包绕眼环生长。;图示MRI右眼眶淋巴瘤，增强扫描轴位、冠状位及矢状位，可见右内下缘软组织肿物呈中等均匀强化，病变包绕眼环内下缘生长。;图示MRI右眼眶淋巴瘤，动态增强扫描时间-信号强度曲线呈“平台型”。;泪器病变;泪腺脱垂; 急性泪腺炎;图示MRI 左侧泪腺炎，轴位、冠状位T2WI箭头示左眼眶泪腺增大， T2WI呈稍高信号，左眼睑增厚、肿胀。;泪腺囊肿;泪腺混合瘤;泪腺混合瘤;图示MRI左眼眶泪腺混合瘤，增强扫描轴位、冠状位及矢状位，可见左眼眶泪腺区见类圆形肿块影，边缘光滑，增强扫描呈明显均匀强化。;泪腺