关节脱位ppt幻灯片.ppt

关节脱位定义： 关节脱位（称脱臼），即组成关节各骨的关节面、失去正常的对合关系。;分类1．按脱位产生的原因分： ● 损伤性脱位 ● 先天性脱位 ● 病理性脱位 ● 习惯性脱位;2.按脱位程度分： 完全性脱位 不完全性脱位;3．按脱位后的时间分：新鲜性脱位（伤后未满三周）陈旧性脱位（超过三周）;临床表现与诊断1．有外伤史，患处疼痛、肿胀、 关节功能丧失。 有时合并血管、神经损伤。2．关节脱位的特有体征： ● 畸形 ● 弹性固定 ● 关节盂空虚;治疗●复位●固定●功能锻炼; 肩关节脱位占全身大关节脱位的40.1%，多见成年人肩关节脱位有： 前脱位（多见） 后脱位（极少见）;肩关节脱位伤因和类型： 1．盂下脱位 2．喙突下脱位 3．锁骨下脱位;;临床表现与诊断1．外伤史、患处肿胀、疼痛、功能丧失2．弹性固定（专有体征）3．方肩（三角肌塌陷、肩峰隆突），肩  峰下部空虚。4．Dugas（杜加氏征）阳性。;治疗1．非手术治疗 ● 手法复位 手牵足登法（Hippocrates） 旋转复位法（Kocher） 外展复位法（stimson） ● 固定（三角巾悬吊三周） ● 功能锻炼; 2．手术治疗（切开复位） ●三周以上陈旧性骨折 ●多次手法未能复位者; 肘关节脱位最常见，占全身四大关节脱位的47.3%常见为后脱位，前脱位少见。病因与病理： 多为间接暴力所致。; 临床表现： 患处肿痛，功能障碍。 肘部畸形 肘关节弹性固定于半伸直位 肘后三角失去正常关系 肘前方可摸到肱骨远端，肘后方可摸到尺  骨鹰嘴 前臂缩短，肘关节周径增粗 X光线检查可证实;; 治疗 手法复位 固定 功能锻炼▲ 肘关节脱位治疗不当容易发生  骨化性肌炎。; 髋关节脱位 占四大关节脱位的第三位分类：如下图前脱位：股骨头停留在髂坐线的前方后脱位：停留在该线的后方（后脱位多见  占85-90%）中心脱位：股骨头被挤向臼底部、或穿过  髋臼底部裂隙进入盆腔。; 髋关节后脱位病因： 多为间接暴力所致分类： 单纯性髋关节后脱位，无骨折或只有小  片骨折 髋臼后缘有粉碎性骨折 髋臼缘或壁亦有骨折 合并有股骨头骨折; 临床表现与诊断 有明显外伤史 疼痛、髋部活动受限 患肢呈明显的内收、屈曲及旋转畸形 患肢有1-2寸的短缩 在髂坐结节联线后方可摸到股骨头 部分患者有坐骨神经损伤 X线可见股骨头位于髋臼外上方。;;治疗第Ⅰ型的治疗● 复位（在伤后24小时内进行） 提拉法（Allis） 问号法（Bigelew）●固定 持续皮牵引患肢外展30°，3-4周。●功能锻炼; 髋关节前脱位 较少见临床表现与诊断 明显外伤史 患肢呈明显外展、外旋及屈曲畸形 在闭孔或腹股沟附近可触到股骨头 X线股骨头在闭孔内或耻骨上技附近。;;治疗复位固定和功能锻炼; 髋关节中心脱位较少见多由传达暴力所致分类第Ⅰ型 髋臼内壁骨折（耻骨部）股骨头脱出盆腔内。Ⅱ型：后壁有骨折（坐骨部）Ⅲ型：顶部骨折（髂骨部）Ⅳ型：髋臼全部受损;;;;临床表现与诊断：外伤史可出现休克伤处肿胀、疼痛、活动受限X线检查治疗Ⅰ型：皮牵引、骨牵引、卧床10-12周Ⅱ-Ⅳ型：切开复位内固定?