慢性阻塞性肺疾病ppt模板.pptVIP

慢性阻塞性肺疾病;概念;病因与发病机制;危险因素;临床表现;(2)咳痰：咳嗽后通常咳少量黏液性痰，部分患者在清晨较多；合并感染时痰量增多，常有脓性痰;(4)喘息和胸闷：不是COPD的特异性症状。部分患者特别是重度患者有喘息；胸部紧闷感通常于劳力后发生，与呼吸费力、肋间肌等容性收缩有关。 (5)全身性症状：在疾病的临床过程中，特别在较重患者，可能会发生全身性症状，如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和(或)焦虑等。合并感染时可咳血痰或咯血。;辅助检查;COPD 病程分期：;常见并发症;COPD治疗目标：;（一）确定急性加重期的病因及病情严重度。（二）根据病情严重程度决定门诊或住院治疗。（三）支气管舒张剂：主要品种有沙丁胺醇、异丙托溴铵和茶碱类。（四）氧疗：低流量吸氧。（五）抗生素：治疗的关键。一般根据病原菌药敏选用抗生素。（六）糖皮质激素：急性期可考虑短期使用。（七）并发症的处理：;主要护理诊断;;用药观察护理 ： 　　急性发作期，根据药敏试验，选用有效抗生素，及时控制感染，根据病情遵医嘱给予支气管扩张剂、糖皮质激素、祛痰药等，密切观察药物疗效及不良反应。吸入激素类药时注意指导病人口腔深部漱口，并清洁脸部，减少药物局部残留。;胸部物理疗法:主要为咳嗽与咳痰的对症处理;胸部叩击：通过叩击震动背部，间接地使附在肺泡周围及支气管壁的痰液松动脱落。方法为五指并拢，向掌心微弯曲，呈空心掌，腕部放松，迅速而规律地叩击胸部。叩击顺序从肺底到肺尖，从肺外侧到肺内侧，每一肺叶叩击1—3分钟。叩击同时鼓励病人作深呼吸和咳嗽，咳痰。叩击时间15—20分钟为宜，每日2—3次，餐前进行。叩击时应询问病人的感受，观察面色，呼吸，咳嗽，排痰情况，检查肺部呼吸音及啰音的变化。;健康教育; （三）体力训练：以呼吸体操及医疗体育为主调动有氧运动等方法 z （四）长期家庭氧疗：可提高 COPD 慢性呼吸衰竭的生活质量和生存率。 　LTOT 方法：鼻导管给氧，氧流量1.0-2.0L/min，吸氧时间＞15h/day，维持在静息状态下，PaO2 ≥ 60mmHg 和（或） SaO2 ≥ 90% 。; 结束了，谢谢！;病例分析;　2.男性，75岁，咳嗽、咳痰、伴气喘20多年，10多年前诊断为慢性支气管炎、肺气肿。20多天来气喘加剧，不能平卧，咳白色泡沫痰，近2日痰呈黄色，粘稠，不易咳出，夜间烦躁，不眠，白天嗜睡。 查体：T36.9℃，P 110次/分，R 28次/分，BP 150/80mmHg，神清，答话有时不切题，半卧位，紫绀，结膜轻度水肿，桶状胸，肺部叩诊呈过清音，两肺散在哮鸣音，肺底有水泡音，心率110次/分，律整，肝脾未及，腹水征（-），下肢不肿。 化验：血WBC 12.0×109/L，血pH 7.24，PaO2 5.3kPa(40mmHg)，PaCO2 10.7kPa(80mmHg)。 问题： （1）目前病人发生了什么并发症？ （2）写出2个主要的护理诊断。 （3）写出目前病人病情观察、饮食、给氧、排痰的护理措施。 （4）家属反映病人已两夜未眠，要求给予安眠药，应否给予？为什么？