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Circulatory Co11apse;一、概述(General Statement);二、定义(Definition);三、分类(Classification)㈠病因分类(Etio1ogic);三、分类(Classification)㈠病因分类(Etio1ogic);三、分类(Classification) ㈡血流动力学分类(Hemodynamic);三、分类(Classification)㈢新分类(循环性休克);三、分类(Classification) ㈢新分类(循环性休克);四、有效血循环的影响因素;四、有效血循环的影响因素;四、有效血循环的影响因素;五、病理生理(Pathophysio1ogy);五、病理生理(Pathophysio1ogy);五、病理生理(Pathophysio1ogy);六、临床表现(Clinical Manifestation)㈠主要临床表现;六、临床表现(Clinical Manifestation)㈠主要临床表现;六、临床表现(Clinical Manifestation) ㈡实验室检查;六、临床表现(Clinical Manifestation) ㈡实验室检查;七、诊断(Diagnosis)㈠休克的早期诊断;七、诊断(Diagnosis) ㈡休克的分度;七、诊断(Diagnosis) ㈢休克的特殊监测;七、诊断(Diagnosis) ㈢休克的特殊监测;七、诊断(Diagnosis) ㈢休克的特殊监测;七、诊断(Diagnosis) ㈢休克的特殊监测;七、诊断(Diagnosis) ㈢休克的特殊监测;八、治疗㈠原则和要求; 八、治疗 ㈡措施或方法; ;D.出血量的临床判断(表4)
分度 意识 体温 血压 脉搏 呼吸 尿量 失血量
轻 烦躁 正常 正常 >100 >20 <30 <20%
中 淡漠 凉 60~90 >120 >30 20~30 20~40%
重 模糊/昏迷 湿冷 <60 >140 >40 <20 >40%;⑶怎么补:
A.中心静脉压与补液的关系(表3)
B.以中心静脉压作冲击补液指标
(5~2法则)
C.以肺动脉楔压作冲击补液指标
(7~3法则); ; ;以PAWP作冲击补液的监护指标(7-3法则)
观察PAWP10min 冲击补液方法
PAWP≤12 mmHg 200ml×10min
12<PAWP<16 mmHg 100ml×10min
PAWP≥16 mmHg 50ml×10min
输液中途或输液后PAWP增量
△PAWP≤3mmHg 继续补液
3<△PAWP<7mmHg 观察10min
△PAWP≥7mmHg 停止补液; 八、治疗 ㈡措施或方法;八、治疗㈡措施或方法;八、治疗㈡措施或方法;八、治疗㈡措施或方法; ;八???治疗㈡措施或方法; 八、治疗 ㈡措施或方法 ;九、创伤性休克的救治特点:
以胸腹部、盆腔损伤较多见,注意止血、包扎、固定、搬运,手术与非手术相结合。;十、感染性休克的救治特点:
以相对血容量不足为主,重视病因及感染灶的去除,选择合适的抗生素,短程、足量的肾上腺糖皮质激素。;
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