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厥 证;厥证昏仆气逆乱,抽鼻参附针为先; 醒辨气血与痰厥,虚实气绝不一般; 虚证四味实五磨,血厥独参通瘀煎; 痰厥导痰汤为主,实厥神术保和丸。;;;;;;;;;;;;;; 二、病机 1.基本病机——气机突然逆乱,升降乖戾,气血阴阳不相顺接 《景岳全书厥逆》:“厥者,尽也,逆者乱也,即气血败乱之谓也。” 气盛有余之人—骤遇恼怒惊骇→气机上冲逆乱清窍壅塞→气厥(实证) 平素元气虚弱之人—陡遇恐吓→清阳不升,神明失养→气厥(虚证) 素体痰盛之人—骤逢恼怒惊骇→气上冲逆乱→痰随气升,蒙蔽清窍→痰厥 暴饮暴食→食滞中脘→气机阻滞→胃失和降,脾不升清→食厥 素有肝阳偏亢—暴怒伤肝→肝失潜藏,肝阳上亢血随气升,气血逆乱→血厥 大量失血→气随血脱→气无所依附→气血不能上荣清窍→血厥(虚证);;;;;三、病证鉴别 1.厥证与眩晕 眩晕——头晕目眩,视物旋转不定,甚则不能站立,耳鸣,但无神志异常 厥证——突然昏倒,不省人事,四肢厥冷 2.厥证与中风 中风——以中老年人为多见,素体常有肝阳亢盛。其中脏腑者:突然昏倒,并伴有半身不遂、口眼歪斜,神昏时间较长,苏醒后有偏瘫、口眼歪斜及失语 厥证——可发生于任何年龄,昏倒时间较短,醒后无后遗症。但血厥之实证可发展为中风;;辨证论治;;;;证机概要——肝气不舒,气机上逆,壅阻心胸,内闭神机 治法——开窍,顺气,解郁 代表方——通关散合五磨饮子加减 急救—通关散:辛香走窜,取少许粉剂吹鼻取嚏,以促其苏醒,本法仅适用于气厥实证。也可用苏合香丸、玉枢丹温开水灌服 后方——开郁畅中,降气调肝 ;;临证心得——此类病人常有类似既往病史,发作前有明显的精神因素,故平时可服用柴胡舒肝散、逍遥散之类,以理气解郁,调和肝脾 ;;;;;;;;;;;;加减——痰湿化热(口干便秘,舌苔黄腻,脉滑数)—加黄芩、栀子、竹茹、栝楼仁 ;;;;

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