全国流感监测-技术指南.ppt

全国流感监测技术指南要点解析;;内容;一、监测目的;二、流感样病例监测;监测对象和时间;监测诊室的设置;哨点医院监测诊室的医务人员，按照流感样病例的定义，每天按科室登记各年龄组的流感样病例数和门急诊病例就诊总数，由哨点医院主管科室每日收集、汇总后，于每周一将本院各监测诊室上周数据录入到“中国流感监测信息系统”。 各市疾控中心每周一15时之前对本辖区监测哨点医院报告的数据进行审核，并将数据汇总后传真至省疾控中心。 流感样病例数和门急诊病例就诊总数在每个监测诊室的产生来源必须一致。;;北方省份每家哨点医院在4-9月份每月采集5-15份流感样病例标本，10月-次年3月每周采集10-15份流感样病例标本。应避免集中、突击采样。 采样对象：发病3天内的流感样病例。 标本采集种类包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽拭子。标本采集后放入含3-4ml采样液的采样管中。 ;标本采集后在保证生物安全条件下在48h内运送至相应的流感监测网络实验室，保存温度为4℃以下；如未能48h内送至实验室的，应置-70℃或以下保存，并应保证采集的标本1周内送到对应的网络实验室。标本应避免反复冻融。 全国流感监测网络实验室的工作人员接到标本后，48h内将“流感样病例标本原始登记送检表”录入到“中国流感监测信息系统”中。;;生物安全：BSL-2级及以上实验室 具备病毒分离能力的实验室：利用状态良好的MDCK细胞进行病毒分离。MDCK细胞病毒分离阳性再用鸡胚进行病毒分离。 ?不具备病毒分离能力的实验室：收到标本后1周内利用核酸检测方法进行流感病毒亚型鉴定。 检测结果在检测完成后48h内录入“中国流感监测信息系统”。;核酸检测的及时性 ;;;;流感样病例实验室检测;流感样病例实验室检测;;;;省级参比中心评估方案要求;流感样病例实验室检测;;;三、流感样病例暴发疫情监测;暴发疫情定义 ;我省流感监测方案（2012版）对流感样病例聚集疫情和暴发疫情报告要求：;; 各疫情单位发现流感样病例聚集性病例或暴发疫情后，应在2小时内以电话或传真等方式向属地县级疾病预防控制机构（农村学校向当地乡镇卫生院防保组）报告。县级??病预防控制机构或乡镇卫生院防保组及时核实疫情，如达到报告标准，应在2小时内进行网络直报。 ;;;;采集发病3天内流感样病例的鼻、咽、咽鼻拭子标本，必要时可采集急性期（发病7天内）和恢复期（发病2-4周）双份血清标本。每一起暴发疫情至少采集10份咽、鼻拭子标本（如果现症病例在10例以下的，应全部采样）。 不能明确病原的可增加采样批次和数量。 标本运输：4℃条件下，于24小时内运送至流感监测网络实验室 。; 所有网络实验室收到暴发疫情标本后，24h内利用核酸检测方法进行流感病毒亚型鉴定，检测结果在检测完成后24h内上报“中国流感监测信息系统”。 具备流感病毒分离能力的流感监测网络实验室：对核酸检测流感病毒阳性的标本进行病毒分离。每起暴发疫情至少对5份核酸检测阳性的标本开展病毒分离，如采集标本数或核酸检测阳性的标本数小于5份，则对全部标本均进行病毒分离。?;;;;;;;;;;四、流感样病例标本采集;标本种类 临床标本 鼻拭子、咽拭子、鼻咽吸取物等 血清标本 病人的急性期和恢复期双份血清;临床样本收集的注意事项 要做好自我保护，操作要细心，严防标本间交叉污染 采集禽流感疑似病人的标本，最好采集下呼吸道吸取物 采集标本要有一定力度 标本采集后应迅速至于冰上或者4 ℃以下保存，因为流感病毒对热很敏感 ;;;临床标本处理;血清学标本注意事项 应采集急性期和恢复期的双份血清 采集空腹血;标本必须放在大小适合的带螺旋盖内有橡胶圈的塑料管里，拧紧； 将密闭后的标本放入大小适合的塑料袋内密封；每袋装一份标本； 在采样管上用油性记号笔做好标记用塑料袋密封。同时填写“流感/人禽流感监测病例标本原始登记表”，用另一塑料袋密封； 将装标本的密封袋放入专用运输箱内，放入冰排，然后以柔软物质填充，内衬具吸水和缓冲能力的材料。同一患者2份以上的密封标本，可以放在同一个塑料袋内再次做密封。所有容器必须有生物危险标识。 ;;*; 常采用鸡胚和MDCK细胞分离方法 流感病毒分离：生物安全二级实验室 禽流感病毒分离：生物安全三级实验室;细胞分离流感病毒 选择敏感MDCK细胞 细胞70～90％成片 鸡胚分离流感病毒 9日龄SPF鸡胚 季节型流感病毒尿囊腔和羊膜腔接种分离病毒 人禽流感病毒尿囊腔分离病毒 ;流感病毒操作要求生物安全规程 禁止在同一实验室，同一时间处理接种未知临床标本和已知标准病毒 禁止在同一实验室，同一时间处理接种采自不同动物的标本 动物标本（如猪、禽等）必须与