兒童血管迷走性晕厥北京大学第一医院儿科 杜军保.pptVIP

儿童血管迷走性晕厥北京大学第一医院儿科 杜军保;晕厥定义;? 发病率呈上升趋势 　　50年代………………… 71.9/100000 　　80年代末90年代初…　125.8/100000 ? 女孩比男孩发病率高 ? 约有15%的儿童及青少年在18岁前至少发生过1次晕厥 ? 部分患者具有高度的猝死危险性 ? 对患儿的身、心健康均有不同程度的影响 ;晕厥病因(2008，全国多中心联合研究，n=710);1 年长儿多见 2 有晕厥或晕厥先兆表现 3 有诱发因素 4 直立倾斜试验 5 常规检查除外其它疾病;直立倾斜试验－设备;?国内外一致推荐为600-800 ?倾斜角600不能提供足够的体位压力改变 ?倾斜900往往使病人有向前倾倒的感觉 使病人感到不舒服，影响效果;? 晕厥 ? 晕厥先兆伴下列情况之一： 　　 　　　　;1)血压下降 　　　　;直立倾斜试验 －阳性反应分型;? 特异度很高，可达80%-90% ? 敏感度相对较低，国外报道为40-50% 　　我们的研究为60%左右 ;?异丙肾上腺素多阶段刺激试验 ?舌下含化硝酸甘油激发的HUT来诊断VVS是近年来的研究热点 ;原理：硝酸甘油为血管扩张剂，主要影响静脉系统的容量血管，所以应用硝酸甘油能增加体位直立后血液在下肢及腹部的淤积，从而激发VVS的发作 优点：应用硝酸甘油具有不用建立静脉通道，减少了建立静脉通道而影响