(吴发宏)古中医学儿科临床.ppt

古中医学儿科临床应用体会; “明理”为学习中医的第一关！自去年学习古中医学以来，“以经典为师”、“以有道者为师”、“以患者为师”，在临床实践中不断地学习《黄帝内经》、《难经》、《神农本草经》、《伤寒杂病论》经典之内涵，临床每一个病人均以李可中医药学术流派传承思想之七大条论治，以不断地探索明了古中医学之理。将个人半年多来古中医学在儿科临床应用的几点体会做以汇报：; 一、“凡病皆为本气自病”，“六气为一气的变现”，“但扶其正，听邪自去”。 1、脑炎后遗症——双下肢频繁抽搐 刘某，男，7月，庄浪县南湖镇人。 初诊时间：2014年1月23日 主诉：双下肢频繁抽搐6天。 现病史：患儿于两周前受凉后出现发热、咳嗽、气促，在庄浪县南湖镇卫生院诊断为“急性支气管炎”，给以静脉点滴抗生素治疗5天，患儿发热、咳嗽消失。间隔1天患儿又出现发热、呕吐（非喷射性）、腹泻黄色水样便，以“急性胃肠炎”入住庄浪县人民医院儿科，治疗3天患儿发热、呕吐消失，腹泻减轻，但患儿出现双下肢频繁抽搐，补充诊断“脑炎后遗症”，经治疗6天患儿腹泻治愈，双下肢频繁抽搐如前，主管医生建议患儿去省级医院进一步诊治。患儿家属前来咨询中医有无好的治疗办法。 患儿神清，吃奶及大小便正常，双下肢频繁抽搐，双上肢正常，面色萎黄无光泽，舌质淡，苔薄白，指纹青达气关。;证属：中气、根气不足，土不载木。 治法：温益元气，厚土载木。 处方：小剂破格救心汤合真武汤加味。 方药：（中药配方颗粒） 淡附片6克 干姜6克 炙甘草12克 山茱萸12克 红参12克 生龙骨12克 生牡蛎12克 磁石12克 白芍9克 白术12克 茯苓12克 蝉蜕6克 4剂，每日1剂。;复诊：2014年1月27日 患儿双下肢已无抽搐，活动自如，面色转润，吃奶及大小便正常，舌质淡红，苔薄白，指纹淡红隐于风关。询知患儿于第2付药吃完抽搐已消失。患儿父母欲带孩子去新疆打工，要求再带几付药。继续给以益元气、扎阳根。 方药：（中药配方颗粒） 淡附片6克 干姜6克 炙甘草12克 山茱萸12克 红参12克 生龙骨12克 生牡蛎12克 磁石12克 黄芪12克 白术12克 乌梅6克 10付，每日1剂。1月后电话告知患儿药服完后精神胜于以前。;2、癫痫 赵某，男，9岁，秦安县莲花镇人。 初诊时间：2014年3月7日。 主诉：频繁癫痫大发作1月。 现病史：患儿于3年前出现数次癫痫大发作，在兰大二院癫痫科给以抗癫痫药物治疗两年，患儿未再出现癫痫大发作，患儿家属又经半年逐渐减量停药，半年患儿未再发病。于今年春季（1月前）患儿又出现频繁癫痫大发作，每天发作1—2次，口服苯巴比妥60mg/次，2次/日，疗效不佳，患儿家属不想再加用其他抗癫痫药物治疗，遂来要求加用中药治疗。 患儿较同龄儿童瘦小，面色黑黄无光泽，烦躁易怒，注意力差，纳差，大便干，两日一解，小便正常。舌淡苔薄白，脉弦。;证属：中气、根气大虚，厥阴风木妄动。 治法：益元气，扎阳根，阖厥阴。 处方：破格救心汤加味。 方药： 蒸附片30克 炮姜30克 炙甘草60克 山茱萸60克 生晒参30克 生龙骨30克 生牡蛎30克 磁石30克 乌梅15克 蝉蜕15克 5剂。 用法：每2日一剂。每剂加水2000ml,一直用文火煮2小时以上，煮取300ml,分两日，每日早晚饭后一小时温服。; 复诊： 2014年3月18日,患儿在加用第3付药后未再癫痫大发作。继续给以上药益元气，扎阳根，阖厥阴。15剂，用法同上。 2014年4月20日复诊，患儿未再癫痫大发作，精神好转，目光柔和，面色转润，饮食增加，小便正常，大便一日一解，舌淡红，苔薄白，脉略弦。要求家长在服用中药的基础上逐渐减少苯巴比妥的用量。每月给以上药10剂，每剂吃3天。 2014年7月30日电话要求家属带患儿来复诊，因怕大暑患儿发生癫痫大发作。患儿就诊时精神胜于以前，面色红润，苯巴比妥已减量为30mg/次，2次/日，未再癫痫大发作，离位之相火逐渐归位，三阴本气逐渐充实，厥阴肝木和缓有序升发。仍给以原方治疗，一周吃一付。;3、夜间身痛3例 大暑节气以来，诊治3例成年女性患者，症状及治法相似，在此提出：3例患者均为在诊治小孩后提出为其诊治，自大暑节气以来，出现了不同程度的全身肌肉及关节疼痛，夜间尤甚。 分析如下：《伤寒杂病论》序中有“天布五行，以运万类”，大暑人体阳气随天布暑气而向外布，在内只留