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精神发育迟滞; 概 述 精神发育迟滞（Mental Retardation,简称M.R）是指生长发育阶段的儿童由遗传因素、环境因素或社会心理因素等原因引起，以智能发育不全或受阻为特征，以各种技能不同程度的损害和社会适应困难为主要临床表现的一组疾病。该组疾病可单独出现，也可与其他精神或躯体疾病并存。 随着医学的发展，特别是遗传、生化和行为科学的进展，使得与精神发育迟滞相关的内科、神经科及社会行为问题被普遍重视，精神发育迟滞的诊断和治疗涉及到多学科的知识。因此，精神发育迟滞越来越受到医学、心理学、社会学、教育学及司法学界的共同关注。就精神科医生而言，近２５年其工作重点已从单纯的诊治转向预防为主，综合防治方面。多学科合作，综合研究已成趋势。 ; 流行病学 精神发育迟滞患者患病率及发病率在不同地区报道差异较大，可能与诊断标准、调查方法和工具不统一有关。此外还受确诊年龄（据报道６岁以前确诊率只有75％）、智力稳定性（主要是轻度精神发育迟滞变化很大）等因素影响。 1990年全国5个地区0-12岁儿童调查精神发育迟滞患病率，南京21.87‰、厦门4.50‰、四川平武白马藏族区为122.34‰、山西柳林46.44‰、安徽旌德县57.98‰。 国外报道，精神发育迟滞患病率为整个人群的10-30‰；世界卫生组织的统计结果（1985），发达国家患病率为5-25‰，其中重度3-4‰，发展中国家为46‰，其中重度5-16‰。估计全世界约有1.2亿精神发育迟滞患者，我国约有4千万。 男性患病多于女性，农村及不发达地区患病率高于城市。智力水平与社会经济状况成负相关，低社会阶层中重度精神发育迟滞患者比例高，这与不发达地区医疗和营养状况不佳、碘缺乏、近亲结婚等不良因素有关。;; （二）母孕期有害因素 1.感染 2.毒性物质和药物 3.烟和酒 4.物理因素 5.妊娠期疾病 6.孕母的年龄 7.营养不良 8.胎盘功能低下 9.免疫功能低下 ; （三）围生期有害因素; （四）出生后有害因素 ; 临 床 表 现;边缘智力;1.轻度精神发育迟滞 ;2.中度精神发育迟滞;3.重度精神发育迟滞 ;4.极重度精神发育迟滞 ; 精神发育迟滞分级比较简表 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 临床分级 智商 社会适应能力 教育分级 智残水平 传统分级 ───────────────────────────────────轻度精神发育迟滞 50-70 轻度适应缺陷 可教育型 四级智残 愚鲁 ───────────────────────────────────中度精神发育迟滞 35-49 中度适应缺陷 可训练型 三级智残 痴愚 ───────────────────────────────────重度精神发育迟滞 20-34 重度适应缺陷 依懒型 二级智残 痴愚 ─────────────────────────────────── 极重度精神发育迟滞 〈20 极重度适应缺陷 养护型 一级智残 白痴 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━; 常见临床类型： ; 诊 断 标 准 ; 治 疗; ; ; ;教育训练和行为指导 （1）临床教学法 这是一种典型的个别化教学训练方法，目的在于按照临床资料，为个别迟滞儿童设计适合其需要的教学方案。采用个别指导、独立学习和小组训练三种形式，通过“训练一测验一训练一测验”交替过程，逐渐提高能力。 ;教育训练和行为指导 （2）主题单元教学法 亦称循序渐进法，将各种课程系列地划分为若干小型，变为有逻辑顺序的主题学习单元，在各课协同配合下，按主题单元循序渐进地进行教育训练。 ;教育训练和行为指导 （3）任务分析法 运用行为分析的技巧，将各训练任务——目标行为，做详细剖析