精神活性物质所致精神障碍ppt作品.pptVIP

第九章 精神活性物质所致 精神障碍;第一节 概述; （二）依赖（dependence） 是指带有强制性的渴求、追求与不间断地使用某种药物或物质，以取得特定的心理效应，并借以避免断药时所出现的戒断综合征的这样一种行为障碍。药物依赖包括精神依赖和躯体依赖两种情况。 ;（三）滥用（abuse） 滥用在ICD-10分类系统中成为有害使用， 是一种适应不良方式，由于反复使用药 物导致了明显的不良后果。;（四）耐受性（tolerance） 耐受性是一种状态，指药物使用者必须增加使用剂量方能获得所需的效果，或使用原来的剂量则达不到使用者所追求的效果。;（五）戒断状态（withdrawal state） 戒断状态指停止使用药物或减少使用剂量或使用桔抗剂占据受体后所出现的特殊的心理生理症状群，其机制是由于长期用药后，突然停药引起适应性的反跳。; 二、精神活性物质的分类 1 、中枢神经系统抑制剂 酒精、巴比妥类、苯二氮卓类 2、中枢神经系统兴奋剂 咖啡因、苯丙胺、可卡因 3、大麻 4、致幻剂 麦角酸二乙酰胺 5、阿片类 海洛因、吗啡、阿片、美沙酮 6、挥发性溶剂 丙酮 7、烟草 ;三、原因 （一）社会因素 （二）心理因素 （三）生物学因素 1 脑内的“犒赏系统”与药物依赖 2遗传学因素 ;四、诊断与鉴别诊断 （一）精神活性物质所致精神障碍诊断标准 1、症状标准（1）有精神活性物质进入体内的证据，并有理由推断精神障碍系该物质所致；（2）出现躯体或心理症状，如中毒、依赖综合征、精神病性症状，及情感障碍、残留性或迟发性精神障碍等。 2、严重程度标准。社会功能受损。 3、病程标准。除残留性和迟发性精神障碍之外，精神障碍发生在精神活性物质直接效应所能达到的合理期限之内。 ;（二）非成瘾药物所致精神障碍诊断标准 1、症状标准 有非成瘾物质进入体内的证据，并有理由推断精神障碍系该物质所致，有此引发心理或躯体症状。如中毒、智能障碍、精神病性症状、情感症状、神经症样症状或人格改变等。 2、严重程度标准 。社会功能受损。 3、病程标准。除残留性和迟发性精神障碍之外，精神障碍发生在非成瘾物质直接效应所能达到的合理期限之内。 4、排除标准。排除精神活性物质所致的精神障碍和器质性精神障碍。 ;（三）鉴别诊断 主要与精神分裂症、抑郁症相鉴别，根据病史及体征、化验检查进行鉴别。;第二节 阿片类物质所致精神障碍;解放前我国吸食阿片、海洛因约2000万人 鸦片战争、东亚病夫 二十世纪70年代以来，“金三角” 过境贩毒 2004年我国登记在册的吸毒人数114万 “金三角” 和“金新月”地区是世界非法种植罂粟和非法生产阿片的两个主要生产基地 ;二、阿片类受体及内源性阿片肽;三、阿片类药物的药理作用; 三、戒断反应 8-12小时 呵欠、眼泪鼻涕齐流、出汗 48-72小时 之间达到高峰 持续7-10天 客观症状： 瞳孔散大、寒战、恶心呕吐、腹泻、心博加快、血压上升 主观症状： 思睡（睡不安稳 频频醒转）、情绪恶劣、烦躁不安、焦虑、易激惹、喷嚏、鸡皮疙瘩、厌食、腹绞痛、全身骨和肌肉酸痛（有时抽动）、软弱、怕冷、情绪更加激惹（攻击行为）或转为抑郁、渴求药物 ;四、治疗;（二）防复吸 美沙酮维持 阿片类阻滞剂 社会心理综合干预 认知行为治疗 群体治疗 家庭治疗 医疗-心理-社会行政司法-家庭综合干预;第三节 酒精;一、酒精的吸收与代谢;二、酒精的毒理作用;依赖的可能原因： 1、中枢神经系统MAO的活性降低 2、四氢异喹啉（TIQ）作为伪递质与中 枢神经系统鸦片受体的结合 3、酒精对中枢神经系统GABA（r-氨基丁 酸活性和代谢的影响;三、饮酒与精神障碍;（二）戒断反应 1、单纯性戒断反应 2、震颤谵妄 （三）记忆及智力障碍：近记忆缺损、遗忘、虚构和错构 （四）其他精神障碍 1、酒精性幻觉症 2、酒精性妄想症 3、人格改变; 四、治疗 （一）戒酒 （二）对症治疗 （三）支持疗法 （四）心理治疗 （五）预防 ;第四节　镇静、催眠、抗焦虑药;一、巴比妥类; 戒断症状： 较重、甚至有生命危险 突然停药后12~24小时内出现：厌食、失眠、粗大震颤等 停药2~3天戒断症状达到高峰：全身抽搐或癫痫大发作、高热瞻望 戒断症状治疗： 脱瘾时减量要缓慢 ;二、苯二氮卓类;第五节 中枢神经系统兴奋剂;现在流行的ATS有： 甲基苯丙胺（MA）俗称“冰毒”它的结晶 似冰样 3.4-亚甲基-二氧甲基苯丙胺（3.4 methy lenedioxymeththampheta