康复操流程.doc

1.提肛运动流程图 素质要求 仪表端庄，态度和蔼，服装，鞋帽整齐 评 估 患者准备 核对（姓名、诊断），介绍并解释，患者理解与配合，取适宜体位，服装宜宽松舒适 操作过程 全身自然放松舌抵上腭深呼吸肛门向上提收收缩肛门屏息（约5秒）深呼吸 舒张肛门全身放松每日1~2次，每次30下或5分钟 观 察 观察患者反应，呼吸情况，操作方法是否准确，及时调整，如出现不适，及时停止操作 整 理 整理床位，取适体位 洗手、记录 操作环境，心理状况，接受能力及配合程度等 素质要求 评 估 备齐用物 床栏，扶拐，靠背椅 患者准备 核对姓名，诊断，介绍并解释，患者理解与配合，取适宜体位，服装宽松，舒适 操作过程 被动锻炼 帮助偏瘫肢体每天活动100~200次，肢体可活动的患者应在床上坐患肢伸屈运动。床上运动开始越早越好 从卧到??? 每天让患者的头背抬10°，每天锻炼2次，每次3~5分钟。1周后患者可在有靠背的床椅上坐稳，然后两足踏地，健侧手紧床栏，辅助者双手扶住患者肩部，每日锻炼3~5次，每次持续20~30分钟。锻炼时避免患者向患侧倾倒。随着患者坐稳程度增加，辅助者可渐渐撤离双手，让患者健侧手抓住床栏，然后鼓励患者放开健侧手，完全靠身体平衡坐稳 站立锻炼 站立锻炼每次3~5分钟，每日数次，视情况可逐渐增加次数和时间。先让患者背靠墙站好，辅助者双手扶住患者腋部，双膝抵住患者膝关节，经过几天站立后，辅助者可试行双手撤离，患者靠墙独自站立后逐渐扶床栏站立，进一步不靠帮助而独自站立。然后在辅助者保护下让患者双手扶床栏，进行躯干左右旋转运动，再进一步做左右摆动动作，而后扶床栏，两足交替提起，进而横向移步，为行走打基础 行走锻炼 患者用健手扶住辅助者肩部，辅助者以手扶住患者腰部，从原地踏步开始，缓慢小步行走，经过数天锻炼后，可逐渐脱离辅助者的帮助，改为扶拐行走。扶拐行走距离由短到长。弃拐行走锻炼的途中要有依靠物，以便在 有依靠的情况下徒手行走，逐渐加长行走距离 观察 整理 观察患者肢体活动度，动作协调性等，如发现其在操作过程出现气促，关节疼痛等不适，及时停止，通知医师 主要临床表现，既往史 肢体活动度 机体耐受力，心理状况及配合程度 护送患者返回病房，整理床单位，物归原处 洗手，记录 2.有氧运动流程图 素质要求 评 估 备齐用物 治疗盘，握力器（握力圈，握力球），橡皮筋 患者准备 核对姓名，诊断，介绍并解释，取适宜体位 操作过程 握力器训练：患者将握力器完全握在掌心，做10次手部伸缩练习，先右手再左手，交替进行练习，重复这些练习10~20次，进行3遍，每遍之间休息30秒钟。在休息的时间里，伸直10指，拉伸手部肌肉 拉伸橡皮筋：缓慢张开一只手，用两根手指拉伸橡皮筋，然后缓慢合上手指，感觉两个方向的弹性。每只手的拇指和其他手指分别拉伸橡皮筋20~30次，直到每根手指进行的拉伸次数相等。注意拉伸和放松的节奏都宜缓慢，这样练习的效果更好 观察 整理床单位，合理安排体位，清理用物，归还原处，洗手；握力器处理符合要求 整理 主要临床表现，既往史，心理状况，配合程度等 洗手，记录 根据医嘱，详细记录实施握力训练治疗后的客观情况，并签名 患者有否手酸，手麻，疼痛等不适情况 3.握力训练流程图 语言发声训练流程图 素质要求 评 估 患者准备 核对姓名，诊断，介绍并解释，患者理解与配合，取适宜体位，服装宜宽松，舒适 操作过程 伸舌运动舌头向上左右摆动50次，伸缩50次，上翘伸平50次，摩擦嘴唇50次 数数练习（正数如1,2,3.…数到100，倒数10,9,8…1）由慢到快逐步加快，每日早晚各做1次 观察 整理床单位，取舒适体位 整理 根据医嘱选择适宜患者的语言功能锻炼的方法。评估患者的病情，语言功能障碍的类型，心理状况，配合程度等 洗手，记录 观察语言训练方法是否准确，及时予以调整，如出现不适，及时停止操作 上肢伸展操流程图 素质要求 评 估 患者准备 核对姓名，诊断，介绍并解释，患者理解与配合，取适宜体位，服装宜宽松，舒适 操作过程 术后1~3天： 握拳运动（术后24小时）：握松拳，五指张开，握紧，稍用力，还原 手腕运动（术后48小时）：上下活动手腕，稍用力，向内旋转2圈，再次上下活动手腕，向外旋转2圈，还原 前臂运动（术后第3天）：上下屈伸前臂，肩关节仍然夹紧，还原 术后4~6天： 肘部运动（术后第5天）：患侧手臂的肘部，以腰为支撑，手指触碰到同侧耳郭，放下，将手臂抬高放置对侧胸前，手指能尽量触碰到对侧肩部，放下，还原 术后7~10天： 抱肘远动（术后第7天）：患侧手放在胸前，患肢尽量紧靠身体，健侧手拖住患侧手的肘关节，帮助抬高至胸前，还原，两边交替进行，还原 松肩运动（术后第9天）肩关节轻轻往前旋转，含胸，然后在往后旋转，抬头挺胸，还原 术后3周： 爬墙运动