脑出血患者的治疗与康复训练.pptVIP

脑出血患者的治疗与康复训练 ; 引言;基本概念及分类; 脑出血，又称脑溢血，是指脑实质内血管破裂出血。其常见原因是高血压。它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是急性脑血管病中最严重的一种，发病率占所有脑血管疾病的30%-40%，为目前中老年人致死性疾病之—。中老年人是脑溢血发生的主要人群，以40—70岁为最主要的发病年龄，脑溢血的原因主要与脑血管的病变、硬化有关。血管的病变与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，表现为失语、偏瘫，重者意识不清，半数以上患者伴有头痛、呕吐。; 流行病学; 危险因素; 诊断;图 1:一位48 岁女性高血压患者早期CT 扫描（左）提示为一个中等量的右侧壳核出血。此时患者表现为昏迷和左侧偏瘫，当其病情恶化为昏迷伴双侧去大脑强直后复查头颅CT（右）示血肿扩大并破入脑室、梗阻性脑积水；24小时内宣布脑死亡。;2、认真查看出血图像和局部解剖可鉴别继发性脑出血，如伴有蛛网膜下腔出血（提示动脉瘤），多发的额颞叶下部出血（提示脑外伤），血肿中的液－液平面（提示凝血功能障碍：图2）。;图 2:（左）右侧额部靠近颅骨的硬膜下血肿且血凝块中部与脑沟相连，提示出血破入蛛网膜下腔，此为大脑中动脉动脉瘤的特点。（中）血肿内有液平，提示存在未凝固血液，高度提示凝血功能障碍性出血。（右）左额叶脑挫裂伤，位于右顶部头皮软组织肿