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《 癌 症 进 展 》 2016 年 11 月 第 14 卷 11 期 1075 *综 述* ONCOLOGY PROGRESS, Nov 2016, Vol. 14, No. 11 小肠腺癌内科治疗进展 马力文 北京大学第三医院肿瘤化疗与放射病科，北京 100191 摘要：小肠腺癌（SBA）为临床少见的恶性肿瘤，但近年发病率呈上升趋势。SBA 确诊时多为中晚期，术后复 发率高，5 年生存率低。临床上缺乏标准有效的系统治疗方案，到目前为止国内外均未见前瞻性多中心随机对照 研究。根据近几年的一些回顾性研究，分别对 SBA 的辅助化疗、新辅助化疗、晚期一线化疗、二线化疗和分子靶 向治疗进行归纳和总结，以便进一步了解最新 SBA 内科治疗现状，为临床治疗方案的合理化选择提供依据。 关键词：小肠腺癌；内科治疗 中图分类号：R735.3 文献标志码：A doi：10.11877/j.issn.1672‐1535.2016.14.11.08 小肠腺癌（small‐bowel adenocarcinoma，SBA） 6 例）接受化疗，中位生存期（median overall surviv‐ 为临床少见的肿瘤，约占消化道恶性肿瘤的 2%， al，mOS）为 23.2 个月，1 年生存率为 61.3%；未接受 占所有小肠恶性肿瘤的 36.9%[1]，近年小肠肿瘤发 化疗者 28 例（Ⅱ期 4 例，Ⅲ期 19 例，Ⅳ期 5 例），中 病率仍呈逐年上升趋势 [2]。小肠占胃肠道总长度 位生存期 20.1 个月，1 年生存率 58.4%，二者生存期 的 3/4，肿瘤相对隐蔽不易早期发现，十二指肠为高 比较差异无统计学意义（P=0.842）[3]。近几年未见 发部位，占 54.1%~57.0%，空肠占 25.8%~29.0%，回 有关于小肠癌辅助化疗的新报道，2012 年曾有一 肠占 10.0%~20.0%，且十二指肠癌患者的年龄也明 篇关于小肠癌内科治疗的综述[7]，其阐述了小肠癌 显高于其他部位的患者，60 岁及以上与 60 岁以下 辅助化疗，所引文献为十几年前数据，结果均未显 年龄比为 64%∶36%[3‐4]。约 40%的患者确诊时已有 示出辅助化疗的获益。因此，临床开展辅助化疗 远处转移[5]，平均 5 年生存率为 26%，中位生存时间 还亟须高级别的循证医学证据。尽管数据有限， 为 20.1 个月。有研究显示Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期 但对于淋巴结阳性的高复发危险的患者给予氟尿 的 小 肠 癌 中 位 生 存 期 分 别 为 136.5、45.6、24.9、 嘧啶类为基础的辅助化疗仍属必要。 11.15 个月；5 年生存率分别为 77.7%、43.7%、24.9% 2 小肠腺癌的新辅助化疗 和 2.1%[4]。由于小肠腺癌发病率低，国内外关于小 对于 SBA 的新辅助化疗近几年的研究较少， 肠腺癌术后辅助化疗、晚期或者复发患者的一线 一个小样本的回顾性研究[8]共收集了 10 例不可切 二线化疗，近几年临床报道较少，主要是一些小样 除的十二指肠腺癌患者，给予新辅助化疗（4 例）或 本回顾性的研究。为进一步了解目前小肠腺癌的 者放化疗（6 例），化疗方案主要是 FOLFOX、FOL‐ 内科治疗情况，本文复习了近 6 年的相关文献，现 FⅠRⅠ 或 FOL