2,多模态影像融合技术在脑肿瘤 手术中的应用.docx

多模态影像融合技术在脑肿瘤 手术中的应用 目的：利用多模态影像数据配准融合和三维重建的方法构建脑肿瘤及其周围的解剖结 构，旨在为脑肿瘤手术提供指导。方法选取2015年4月至2015年12月清华大学玉泉医院神经外科 收治的10例脑肿瘤患者，采用头颅CT、MRI对脑肿瘤患者进行数据采集，利用NeuroTech软件对影像数 据进行配准融合和三维重建。 结果：对10例脑肿瘤患者的颅骨、脑肿瘤、脑组织以及血管等组织的三 维结构进行重建，可清晰显示肿瘤的大小、位置、形状以及肿瘤与周围结构的解剖关系，从而在手术切 口设计、手术入路和肿瘤切除方式的选择等方面发挥辅助作用。 结论：采用多模态影像融合技术能直 观地显示肿瘤与血管、脑组织、颅骨等组织的解剖关系，提供大量的可视化信息，指导神经外科手术的 切口设计、手术入路的选择以及肿瘤切除，并在脑功能的保护、减少术后并发症方面发挥作用。 数据的采集和处理： (1)数据采集：10例脑肿瘤患者均行头颅CT和MRI检查。MRI检查方法包括三维翻转预脉冲激励超快速场回波(3D T1一 weighted turbo field echo of inversion pre—pulse excitation，3D T1WI FFE)、三维液体抑制反转恢复 成像(3 D，12-weighted inversion recovery based sequence for CSF suppression，3 D眩WI FLAIR)、脑 内静脉三维相位对比法成像(3D phase contrast angiography of vein，3D PCA MRV)、对比透视血管追 踪增强磁共振血管成像(bolus tracking of contrast enhance magnetic resonance angiography，CE-MRA)、 三维时间飞跃磁共振血管成像(3D time of flight magnetic resonance angiography，3 D TOF MRA)。对 10例患者收集CT、3D T1WI FFE、3D T2WI FLAIR、 3D PCA MRV、CE—MRA、3D TOF MRA和3D T1WI FFE增强扫描影像。 (2)数据配准融 合和三维重建：将10例患者的影像数据导入 NeuroTech软件，进行配准 融合和三维重建（如图所示）。 治疗方法：10例脑肿瘤患者均行手术治疗。 利用重建图像显示的肿瘤与颅骨、血管、脑表面结构 和标记点的关系辅助手术，包括手术切口和骨瓣的 设计、引流静脉和供血动脉以及脑功能的保护等。 结论：重建后的图像均与术中情况相吻合。重建的肿瘤 图像与MRI影像相吻合。配准融合三维重建后，脑肿瘤、颅骨、脑组织、血管以及标记???可同时显示出来，亦可分层次显示，可以将颅骨半透明化，以显示内部的脑组织、肿瘤和血管，同时保留骨缝的显示。重建的图像可以将脑组织半透明化，逐步显示深部的肿瘤。重建图像能以任意角度旋转，从不同方向显示局部的解剖关系，也可将深部肿瘤投射到颅骨表面，显示肿瘤与颅骨的关系。重建图像可以将任何一种重建的结构隐藏，以利于感兴趣区域或结构的显示。 脑肿瘤所涉及的局部解剖较为复杂，CT抑或各 种MRI扫描均为单模态方法，且提供的数据皆为二 维图像数据，不能满足临床的需求。临床上迫切需要 能直观显示肿瘤及其周围解剖结构的三维图像，为手术治疗提供客观的、直观的信息。CT和各种MRI成像的原理不同，可以提供不同的图像信息，各种成像方法可以互相补充。将CT、结构MRI和多种功能 MRI的数据进行配准融合和三维重建后，可以直观地 显示肿瘤及其周围的解剖结构。在此背景下，多模态影像融合技术逐渐发展并应用于临床。 目前多模态影像融合技术已应用于神经外科多个领域，融合后的三维图像可以为术前精确诊断、评估和治疗提供直观的可视化信息。 术中磁共振多模态影像导航下脑内病变穿刺活 检术的初步应用 目的 ：探讨超高场强术中磁共振及多模态影像融合应用于颅内病变穿刺活检的临床初步经验、优势与不足。 方法：利用3.0Ｔ 超高场强术中磁共振系统在结构影像的基础上结合多模态影像如磁共振灌注成 像（PWI）、磁共振波谱分析（MRS）、弥散张量成像（DTI）、血氧水平依赖成像（BOLD）等，通过代谢及功能信息优 化靶点选择，实施多靶点活检。 结果 共实施23例幕上病变穿刺活检，获得78份标本。 所有病例得到明确诊 断，术中影像证实靶点均实现术前计划，无严重并发症。 结论：术中磁共振多模态影像可同时提供功能及代谢 信息，提高穿刺活检成功率，降低致残率。 磁共振数据采集 所有病例术前进行IMRI检查，结构影像及PWI，MRS，DTI数据常规收集， 穿刺路径如涉及功能区