中西医结合内科执医辨证论治.doc

大医精诚整理  PAGE 9 第一章：呼吸系统 1、慢性支气管炎：咳嗽 （1）实证：急性发作期(1周内) （A）风寒犯肺证——宣肺散寒 化痰止咳——三拗汤 （B）风热犯肺证——清热解表 止咳平喘——麻杏石甘汤 （C）痰浊阻肺证——燥湿化痰 降气止咳——二陈汤合三子养亲汤 （D）痰热郁肺证——清热化痰 宣肺止咳——桑白皮汤 （E）寒饮伏肺证——温肺化饮 散寒止咳——小青龙汤 （2）虚证： （A）肺气虚证——补肺益气 化痰止咳——补肺汤 （B）肺脾气虚证——补肺健脾 止咳化痰——玉屏风散合六君子汤 （C）肺肾阴虚证——滋阴补肾 润肺止咳——沙参麦冬汤合六味地黄丸 2、支气管哮喘：-哮证 （1）发作期： （A）寒哮证——温肺散寒 化痰平喘——射干麻黄汤 （B）热哮证——清热宣肺 化痰定喘——定喘汤 （2）缓解期： （A）肺虚证——补肺固卫——玉屏风散 （B）脾虚证——健脾化痰——六君子汤 （C）肾虚证——补肾纳气——金匮肾气丸、七味都气丸 3、肺炎：-肺炎喘嗽 （1）邪犯肺卫证——疏风清热 宣肺止咳——三拗汤、桑菊饮 （2）痰热雍肺证——清热化痰 宽胸止咳——麻杏石甘汤合千金苇茎汤 （3）热闭心神证——清热解毒 化痰开窍——清营汤 （4）阴遏阳脱证——益气养阴 回阳固脱——生脉散合四逆汤 （5）正虚邪恋证——益气养阴 润肺化痰——竹叶石膏汤 4、肺结核：-肺痨 （1）肺阴亏虚证——滋阴润肺——月华丸 （2）阴虚火旺证——滋阴降火——百合固金汤和秦艽鳖甲散 （3）气阴耗伤证——益气养阴——保真汤 （4）阴阳两虚证——滋阴补阳——补天大造丸 5、原发性支气管肺癌 （1）气滞血瘀证——活血散瘀 行气化滞——血府逐瘀汤 （2）痰湿毒蕴证——祛湿化痰 清热解毒——导痰汤 （3）阴虚毒热证——养阴清热 解毒散结——沙参麦冬汤合五味消毒饮 （4）气阴两虚证——益气养阴 化痰散结——沙参麦冬汤 6、肺心病-喘证 急性期 痰浊壅肺证-健脾益肺 化痰降气-苏子降气汤 痰热壅肺证-清肺化痰 降逆平喘-越婢加半夏汤 痰蒙神窍证-涤痰开窍 熄风止痉-涤痰汤，另服安宫牛黄丸 阳虚水泛证-温肾健脾 化饮利水-真武汤和五苓散 （2）缓解期 （1）肺肾气虚证—补肾纳气，降气平喘-补肺汤 （2）气虚血瘀证—益气活血，止咳化痰-生脉饮合血府逐瘀汤 第二章：循环系统 1、心功能不全 （1）心肺气虚证——补益心肺——养心汤合补肺汤 （2）气阴亏虚证——益气养阴——生脉散 （3）心肾阳虚证——温补心肾——桂枝甘草龙骨牡蛎汤合肾气丸 （4）气虚血瘀证——益气活血——人参养荣汤合桃红四物汤 （5）阳虚水泛证——温阳利水——真武汤 （6）痰饮阻肺证——泻肺化痰——葶苈大枣泻肺汤 2、心律失常 A：快速心律失常： （1）心神不宁证——镇惊定志 养心安神——安神定志丸 （2）气血不足证——补气养心 益气安神——归脾汤 （3）阴虚火旺证——滋阴清火 养心安神——天王补心丹 （4）气阴两虚证——益气养阴 养心安神——生脉散 （5）痰火扰心证——清热化痰 宁心安神——黄连温胆汤 （6）心脉痹阻证——活血化瘀 理气通络——桃仁红花煎 （7）心阳不振证——温补心阳 安神定悸——参附汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤 B：缓慢心律失常 （1）心阳不足证——温补心阳 通脉定悸——人参四逆汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤 （2）心肾阳虚证——温补心肾 温阳利水——参附汤合真武汤 （3）气阴两虚证——益气养阴 养心通脉——炙甘草汤 （4）痰浊阻滞证——理气化痰 宁心通脉——涤痰汤 （5）心脉痹阻证——活血化瘀 理气通络——血府逐瘀汤 4、高血压病 （1）肝阳上亢证——平肝潜阳——天麻钩藤饮 （2）痰湿内盛证——祛痰降浊——半夏白术天麻汤 （3）瘀血内停证——活血化瘀——血府逐瘀汤 （4）肝肾阴虚证——滋补肝肾 平潜肝阳——杞菊地黄丸 （5）肾阳虚衰证——温补肾阳——济生肾气丸 6、心绞痛： （A）心血瘀阻证——活血化瘀 通脉止痛——血府逐瘀汤 （B）痰浊内阻证——通阳泄浊 豁痰开闭——瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤 （C）阴寒凝滞证——辛温通阳 开闭散寒——枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤 （D）气虚血瘀证——益气活血 通脉止痛——补阳还五汤 （E）气阴两虚证——益气养阴 活血通络——生脉散合炙甘草汤 （F）心肾阴虚证——滋阴益肾 养心安神——左归丸 （G）