儿科学课件资料.doc

PAGE  PAGE 101 乡镇卫生院技术人员培训儿科学资料（一） 第一节 小儿年龄分期、各期特点与保健原则 胎儿期 起：受精卵形成 止：小儿出生 正常为37~40周（260~280天） ●胎儿早期：从形成受精卵至不满12周，其中前8周，是机体各器官的原基分化形成的关键阶段，称为胚胎期。 ●胎儿中期：自13周至未满28周，此期末肺泡结构基本完善，已具有气体交换功能——有生机儿。 ●胎儿晚期：满28周至婴儿出生，此期胎儿以肌肉发育和脂肪积累为主，体重迅速增加。 1. 特点 完全寄生式生活 2. 保健原则 （1）保证充足的营养（预防神经管畸形叶酸400ug∕d.） （2）注意劳逸结合、心情愉快 （3）预防感染（TORCH筛查） （4）谨慎用药 （5）避免接触放射线及化学毒物 （6）勿吸烟饮酒 （7）定期产前检查 （二）新生儿期 起：出生断脐 止：生后28天前 1. 特点 ●新生儿???离母体后独立生活 ●新生儿组织、器官发育不成熟，对外界环境变化的适应与调节功能较差，故此期特别是第一周的新生儿发病率和死亡率较高。 ●免疫功能不健全：易患感染性疾病 2. 保健原则 （1） 保暖 ①室温保持在22℃~24℃左右，相对湿度保持在60%～65%为宜； ②寒冷时可用热水袋或其它保暖器具放置于小包被之外，使新生儿的体温保持在36℃～37℃，在哺乳、更换尿布、洗澡时，应避免受凉。 ③夏季避免室温过高。 （2）喂养 积极提倡母乳喂养，若母乳不足或确实不能进行母乳喂养时，应指导母亲应用科学的混合或人工喂养方法喂养。　 （3）预防感染 新生儿免疫功能不健全，一旦感染，极易扩散甚至危及生命。 ①预防呼吸道感染：保持室内空气清新，定时通风换气；母亲患上呼吸道感染时要戴口罩，其他亲友则避免接触新生儿，减少探视。 ②预防消化道感染：新生儿用具应专用，用后消毒。母亲在每次哺乳前应先洗手、清洁乳头。 ③预防皮肤感染：新生儿皮肤粘膜护理：新生儿皮肤娇嫩，应保持皮肤清洁。 ○新生儿的衣服、尿布要用质软、易干、吸水性强的全棉浅色为宜勤洗勤换 ○指导家长正确为新生儿沐浴，达到清洁皮肤和促进血液循环的目的。避免用刺激性肥皂，浴后用柔软毛巾吸干水分。 ○颈部、腋窝、腹股沟等皮肤皱褶处需擦干涂粉。消毒的植物油保持干燥以免糜烂。 ○脐带脱落前不用盆浴，保持脐部干燥，防止浴水和大小便污染，脱落后痂皮由其自行剥离。 ○注意保持面部、耳、口、鼻孔、眼的清洁。 ○每次大便后及时用温水洗净肛门周围并拭干，大便次数增多者肛门周围洗净后涂布油脂，防止红臀。 防意外（防窒息） （5）新生儿筛查：苯丙酮尿症和先天性甲状腺功能低下症。对所有的新生儿进行普查，在症状出现前发现患儿，及早确诊并治疗，确保患儿健康成长。 （三）婴儿期 起：出生断脐 止：满1周岁前。 1.特点 ●生长发育最迅速 ●消化器官的功能发育又不成熟，故易引起婴儿腹泻和营养紊乱。 ●婴儿从母体获得的免疫力逐渐消失，而自身免疫力尚未建立，故易患感染性疾病。 2. 保健措施： （1）合理喂养 （提倡母乳喂养），及时添加辅食，根据具体情况指导断奶。 （2）定期的体格检查，进行生长发育监测 （3）预防接种：指导家长按计划免疫程序完成基础免疫，预防急性传染病的发生。 （4）防治感染性疾病疾病 （四）幼儿期 起：1周岁 止：满3周岁前。 1. 特点 ●饮食转换食 1. 特点： ●体格发育速度较婴儿期减慢 ●神经心理、情绪发育十分迅速，模仿、行走和语言能力增强 ●自身免疫功能较低 ●对危险事物识别能力差 故患感染和传染性疾病及意外伤害发生的机率较高。 2. 保健原则： （1）合理安排膳食 ①供给足够的能量和优质蛋白质，保证各种营养素充足且均衡 ②食物的种类应多样化，应做到粗细搭配，荤素都有 ③食物应碎、细、烂利于消化吸收（幼儿消化功能仍不成熟，咀嚼和胃肠消化能力较弱）。 （2）加强智能开发，促进语言和思维的发育 （3）培养良好卫生习惯 （4）预防疾病和意外 （5）做好生长发育检测 定期对孩子进行体格检查，一年最少进行两次。 （五）学龄前期 起：3周岁 止：6-7岁入小学。 1．特点 ●体格生长速度较慢，达到稳步增长 ●智能发育加速，求知欲强、模仿性强 ●自我控制能力差 ●防病能力增强，但易患免疫性疾病 2. 保健原则 ●培养形成良好的道德品质和生活习惯 ●注重学前教育、开发智力早期教育 ●合理营养 ●加强锻炼 ●预防疾病和意外 （六）学龄期 起：6-7岁入小学 止：11-12岁前 1. 特点 ●体格稳步增长，除生殖系统外其他系统发育已近成人 ●智能发育进一步成熟，理解分析、综合能力增强 ●免疫功能提高，免疫性疾病仍较多 ●近视眼和龋齿的发病率高 ●学龄期儿童意外伤