危重患者的管理及护理措施选编.ppt

危重患者的管理及 护理措施;什么是危重病人？;危重病人的共同特征： ①病情重、身体虚弱； ②病情变化快、有时在几分钟内即可死亡； ③多有不同程度的意识障碍； ④多为卧床病人； ⑤一般都有体温、脉搏、呼吸或血压的变化； ⑥多不能进食或不能经口进食。 ;一、 病情观察;病情观察：（概念） 即护理人员在工作中积极启动视、听、 嗅、触等感觉器官及辅助工具来获得有关病人 及其情境的信息过程。 要 求：整体性、连续性 观察病情变化是护理工作的一项重要内容，是一项系统工程，它贯穿于护理的全过程。 ;危重病人的病情监测;危重病人的病情监测;（1）常见的典型面容;⑵皮肤与粘膜;; 意识是大脑功能活动的综合表现 正常人意识清楚……;;观察瞳孔 ;危重病人的病情监测;危重患者的护理;常见的护理问题及护理措施;危重病人的护理;危重病人的护理;危重病人的护理;危重病人的护理;危重病人的护理;危重病人的护理;危重病人的护理;危重病人的护理;危重病人的护理;危重病人的护理;危重病人护理常规? ;⒋卧位与安全：绝对卧床，根据病情摆放合适的体位，勿在血压不稳的情况下随意搬动。 ⑴根据病情采取合适体位。 ⑵保持呼吸道通畅，对昏迷病人应及时吸出口鼻及气管内分泌物，予以氧气吸入。 ⑶牙关紧闭、抽搐的病人可用牙垫、开口器，防止舌咬伤、舌后缀。 ⑷高热、昏迷、谵妄、烦躁不安、年老体弱及婴幼儿应加用护栏，必要时给予约束带，防止坠床，确保病人安全。 ? ; ⑸备齐一切抢救用物、药品和器械，室内各种抢救设置备用状态。 ⒌严密观察病情：专人护理，对病人生命体征、神志、瞳孔、出血情况、SpO2、CVP、末梢循环及大小便等情况进行动态观察；配合医生积极进行抢救，做好护理记录。 ⒍遵医嘱给药，实行口头医嘱时，需复述无误方可使用。 ⒎保持各种管道通畅，妥善固定，安全放置，防止脱落、扭曲、堵塞；严格无菌技术，防止逆行感染。;⒏保持大小便通畅：有尿潴留者采取诱导方法以助排尿；必要时导尿；便秘者视病情予以灌肠。 ⒐视病情予以饮食护理：保持水、电解质平衡及满足机体对营养的基本需求；禁食病人可予以外周静脉营养。 ⒑基础护理 ⑴做好三短六洁、五到床头（三短：头发、胡须、指甲短；九洁：头发、口、手足、会阴、肛门、皮肤清洁；五到床头：医、护、饭、药、水到病人床头）。 ⑵晨、晚间护理每日2次；尿道口护理每日2次；气管切开护理每日2次；注意眼的保护。 ? ?; ⑶保持肢体功能，加强肢体被动活动或协助主动活动。 ⑷做好呼吸咳嗽训练，每2h协助病员翻身、拍背、指导作深呼吸，以助分泌物排出。 ⑸加强皮肤护理，预防压疮。 ⒒心理护理：及时巡视、关心病人，据情作好与家属沟通，建立良好护患关系，以取得病人信任、家属的配合和理解。 ? ?;危重患者工作流程; ;危重患者护理应急预案;;二、患者发生休克的护理应急预案 1、患者发生休克，通知医生 2、选择粗大血管，开通静脉通路，遵医嘱补液或合理使用抗生 素，氧气吸入。 3、严密观察患者生命体征神志、口唇、未梢循环，注意保暖。 4、正确留取标本及时送检 5、安慰患者和家属，做好心理护理 6、准确、及时记录抢救经过 ;三、患者发生消化道大出血的护理应急预案 1、患者发生消化道大出血时，守护在患者身边，嘱患者绝对卧床休息，头偏向一侧，立即通知主管医生准备抢救药品及物品 2、迅速建立有效的静脉通路，遵医嘱给予止血药物及维持有效循环血量 3、保持呼吸道畅，及时清理血污，给予氧气吸 入。 ;4、安慰患者，减轻患者的心理负担 5、遵医嘱进行各种止血治疗，如三腔管压迫止血、冰盐水洗胃等 6、认真做好护理记录，加强巡视 ;四、患者突发心律失常的护理应急预案 1、嘱患者卧床休息，给予氧气吸入，嘱患者卧床休息，给予氧气吸入 2、迅速建立有效的静脉通路，遵医嘱给予抗心律失常药，心电监护。 3、配合医生进行电除颤或安置临时起搏器 4、密切观察心率、心律、血压、呼吸的变化;5、安慰患者，减轻患者的心理负担，妥善固定起搏器与导管电极，术侧肢体制动，交待注意事项。 6、认真做好护理记录，加强巡视及交班 ;五、患者发生脑疝的护理应急预案 1、立即置患者侧卧位或仰卧位，头偏向一侧，患者烦躁时，可行保护性约束，防止坠床 2、立即通知主管医生，并配合抢救，迅速建立有效的静脉通路，遵医嘱给予脱水剂 3、氧气吸入、并保持呼吸道通 4、严密观察患者瞳孔、意识、呼吸、血压、心率、血氧饱和???的变化，及时报告医生，必要时做好脑室引流准备;5、患者出现呼吸、心跳停止时，应立即采取胸