合肥学院教职工医疗管理暂行办法修订.docVIP

PAGE 4 —PAGE 3— 合肥学院教职工医疗管理暂行办法（修订） 第一条 为加强我院教职工公费医疗的管理，根据省、市相关文件精神，结合我院的实际情况，特制定本办法。 第二条 我院参保人员住院医疗费用，由合肥市人力资源和社会保障局统一结算，个人自理部分按规定执行。 第三条 我院参保人员在基本医疗保险范围内的门诊费用，由学院和个人共同承担。在一个年度内的门诊医疗费用，退休人员及工龄满30年以上的在职人员学院予以报销90%，30年工龄以下的在职人员学院予以报销80%。 第四条 我院参保人员门诊需在学院指定的定点医院（见附件2）就诊。参保人员一个年度内产生的门诊医疗费用（属于基本医疗保险范围内的）需学院报销的，报销者须填写合肥学院医疗费报销单，并提供本人全年医院门诊病历、医疗费用发票（医保定点药店购药需注明药品名称、剂量），经所在系、部门负责人核实签字，再由学院公共事务与国有资产管理处负责人审核，报分管院长审批后，到财务处会计科核报。报销时间为：退休人员于每年的3月下旬、6月下旬、9月下旬、12月下旬，在职职工于次年的1月上旬集中审核、报销。 第五条 一个年度内，参保人员住院自付的医疗费用，超过本人年工资（或退休金）20%以上且属于基本医疗保险范围内的部分，对超出部分学院按照70岁以上，69岁——法定退休年龄，在职人员三个年龄段分别给予补助90%、80%、70%。 第六条 患有特殊病种者，门诊医疗费用在定点医院结算报销，结算超过部分及因其它疾病所用的医疗费用回学院报销。特殊病种的名称为：冠心病、高血压三期、糖尿病、肝硬化、精神病、恶性肿瘤、肾透析、肾移植术后、帕金森病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、乳腺癌（内分泌治疗）、肝豆状核变性、慢性心力衰竭、慢性肾功能不全、癫痫、膀胱肿瘤（灌注治疗）、甲状腺功能亢进、丙型肝炎、肝移植术后、造血干细胞移植术后、前列腺癌（内分泌治疗）、再生障碍性贫血、慢性乙型肝炎。上述特殊病种数量如有变动，以合肥市人力资源和社会保障局公布的为准。 第七条 异地安置参保人员住院医疗费???及特殊病门诊医疗费用结算按合肥市人力资源和社会保障局的有关规定执行。异地安置参保人员门诊就诊需在指定的定点医院就诊，所产生的门诊医疗费用按规定回学院报销（见第四条）。非特殊情况（抢救除外），外购药品不予报销。 第八条 凡在定点医院就诊的教职工，每个年度结束时，按程序报销医疗费。确因病情需要在定点医院之外（包括外地医院）就诊者，需由本人提出申请，报本部门领导、公共事务与国有资产管理处负责人和分管院长审批后方可就医。在报销医药费时附本人申请批件，否则将不予核报。 第九条 离休干部的医疗费报销，按中共合肥市委办公厅合办[2011]2号文件《合肥市离休干部医疗保障管理试行办法》执行。 第十条 副厅级（包括正高）以上干部医疗管理按省有关规定执行。 第十一条 学院已于2008年3月参加了合肥市生育保险，女职工生育费用由合肥市人力资源和社会保障局支付，不再回学院报销。 第十二条 教职工医保个人账户里面的资金只能用于购药、就诊，由此产生的医疗费用在报销时既不扣除也不能报销。 第十三条 报销住院部分医疗费用时，报销者需提供住院时医疗费用发票、医疗费用结算清单、出院小结，资料不全者，不予报销。 第十四条 一个年度内，参保人员医疗费用超过医疗救助基金最高支付限额（24万）以上的（如有变动以合肥市人力资源和社会保障局公布的为准），学院视情予以补助。 第十五条 对目前未列入基本医疗保险范围的药品、诊疗项目、医疗服务设施等，学院不予报销。 第十六条 对全年未报销医疗费的教职工（含退休人员），学院给予一定奖励。 第十七条 二００四年元月十日发布的《合肥学院教职工医疗管理暂行办法》和二００六年三月十六日发布的《合肥学院教职工医疗管理暂行办法的补充意见》自行终止。 第十八条 本办法由院公共事务与国有资产管理处负责解释。 本办法自2012年1月1日起执行。 合肥学院教职工定点医疗医院 序号医疗机构名称等级1安徽省立医院三级2安徽医科大学第一附属医院三级3安徽医科大学第二附属医院三级4安徽中医学院第一附属医院三级5安徽中医学院附属针灸医院三级6中国人民解放军第105医院三级7武警安徽省总队医院三级8合肥市第一人民医院三级9合肥市滨湖医院三级10合肥市第二人民医院三级11合肥市第三人民医院二级12合肥市第四人民医院二级13合肥市妇幼保健院二级14合肥市传染病医院二级15安徽省肿瘤医院二级16安徽医科大学附属口腔医院二级17合肥市口腔医院二级18合肥市肺科医院二级