皮肤的吸收功能与常见的皮肤病治疗.pdfVIP

皮肤的吸收功能可受很多因素的影响： 1．皮肤的结构和部位 皮肤的吸收能力与角质层的厚薄、完整性及其通透性有关，不同部位皮肤的角质 层厚薄不同，因而吸收能力存在差异，一般而言，阴囊＞前额＞大腿屈侧＞上臂屈侧＞前臂＞掌跖。 2．角质层的水合程度 角质层的水合程度越高，皮肤的吸收能力就越强。局部用药后密闭封包，药物吸 收可增高 100 倍。 3．被吸收物质的理化性质 完整皮肤只能吸收少量水分和微量气体，水溶性物质不易被吸收，而脂溶性 物质吸收良好，主要吸收途径为毛囊和皮脂腺，吸收强弱顺序为羊毛脂＞凡士林＞植物油＞液体石蜡。此外 皮肤尚能吸收多种重金属（如汞、铅、砷、铜等）及其盐类。 4．外界环境因素 环境温度升高可使皮肤血管扩张、血流速度增加，加快已透入组织内的物质弥散，从 而使皮肤吸收能力提高。环境湿度也可影响皮肤对水分的吸收，当环境湿度增大时，角质层水合程度增加， 使皮肤对水分的吸收增强。 5．病理情况 皮肤充血、理化损伤及皮肤疾患均会影响经皮吸收。 外用药物的剂型（用途） 1．溶液 是药物的水溶液。具有清洁、收敛作用，主要用于湿敷。溶液中含有抗菌药物还可发挥抗菌、 消炎作用，主要用于急性皮炎湿疹类疾病。 2．酊剂和醑剂 是药物的酒精溶液或浸液，酊剂是非挥发性药物的酒精溶液，醑剂是挥发性药物的酒精 溶液。酊剂和醑剂外用于皮肤后，酒精迅速挥发，将其中所溶解的药物均匀地分布于皮肤表面，发挥其作用。 3．粉剂 有干燥、保护和散热作用。主要用于急性皮炎无糜烂和渗出的皮损、特别适用于间擦部位。常 用的有滑石粉、氧化锌粉、炉甘石粉等。 4．洗剂 也称振荡剂，是粉剂（30％～50％）与水的混合物，二者互不相溶。有止痒、散热、干燥及保 护作用。常用的有炉甘石洗剂、复方硫磺洗剂等。 5．油剂 用植物油溶解药物或与药物混合。有清洁、保护和润滑作用，主要用于亚急性皮炎和湿疹。常 用的有 25％～40％氧化锌油、10％樟脑油等。 6．乳剂 是油和水经乳化而成的剂型。有两种类型，一种为油包水（W／O），油为连续相，有轻度油腻 感，主要用于干燥皮肤或在寒冷季节的冬季使用；另一种为水包油（O／W），水是连续相，也称为霜剂，由于 水是连续相，因而容易洗去，适用于油性皮肤。水溶性和脂溶性药物均可配成乳剂，具有保护、润泽作用， 渗透性较好，主要用于亚急性、慢性皮炎。 7．软膏 是用凡士林、单软膏（植物油加蜂蜡）或动物脂肪等作为基质的剂型。具有保护创面、防止干 裂的作用，软膏渗透性较乳剂更好，其中加入不同药物可发挥不同治疗作用，主要用于慢性湿疹、慢性单纯 性苔藓等疾病，由于软膏可阻止水分蒸发，不利于散热，因此不宜用于急性皮炎、湿疹的渗出期等。 1 / 10 8．糊剂 作用与软膏类似，因其含有较多粉剂，因此有一定吸水和收敛作用，多用于有轻度渗出的亚急 性皮炎湿疹等，毛发部位不宜用糊剂。 9．硬膏 硬膏可牢固地粘着于皮肤表面，作用持久，可阻止水分散失、软化皮肤和增强药物渗透性的作 用。常用的有氧化锌硬膏、肤疾宁硬膏、剥甲硬膏等。 10．涂膜剂 外用后溶剂迅速蒸发，在皮肤上形成一均匀薄膜，常用于治疗慢性皮炎，也可以用于职业 病防护。 11．凝胶 凝胶外用后可形成一薄层，凉爽润滑，无刺激性，急、慢性皮炎均可使用。常用的有过氧化 苯甲酰凝胶、阿达帕林凝胶等。 12．气雾剂 又称为喷雾剂，喷涂后药物均匀分布于皮肤表面，可用于治疗急、慢性皮炎或感染性皮肤 病。 13．其他 二甲基亚砜可溶解多种水溶性和脂溶性药物，也称为万能溶媒，药物的 DMSO 剂型往往具有良 好的透皮吸收性，外用疗效好。1％～5％氮酮溶液也具有良好的透皮吸收性，且无刺激性。 外用药物的治疗原则 1．正确选用外用药物的种类 应根据皮肤病的病因与发病机制等进行选择，如细菌性皮肤病宜选抗菌药 物，真菌性皮肤病可选抗真菌药物，变态反应性疾病选择糖皮质激素或抗组胺药，瘙痒者选用止痒剂，角化 不全者选用角质促成剂，角化过度者选用角质剥脱剂等。 2．正确选用外用药物的剂型 应根据皮肤病的皮损特点进行选择，原则为：①急性皮炎仅有红