第六章体液葡萄糖检验.pptVIP

*;*;*;*;*;*;*;*;如果血糖的浓度过高，超过了肾糖阈（8.9mmol/L）葡萄糖由尿液排出，出现糖尿 血糖的来源和去路要动态的平衡,需要体内神经系统、内公泌激素、肝、肾等组织器官的协同作用 ;*;*;;*;*;*;*;升高血糖浓度的激素 　　　①　胰高血糖素 　　　②　肾上腺素 　　　③　生长激素 　　　④　皮质醇 ⑤ 甲状腺激素 升高血糖的机制： 促进肝糖原分解 加强糖异生 抑制肝糖原合成 减少葡萄糖氧化供能 ;*;*;*;*;*;糖尿病的分型(国标糖尿病学会推荐)根据病因分四型;*;妊娠糖尿病的诊断标准;糖尿病的代谢变化;*;*;*;*;*;*;*;*;评 价 本法特异性高，灵敏度高， 干扰因素少，不受溶血、脂血、黄疸、尿酸、维生素C、肝素、EDTA等干扰，适用于自动化分析，为葡萄糖测定的参考方法， 试剂较贵。;*;评 价 特异性较低，一些还原性物质如尿酸、VC、胆红素、溶血、 GSH等可消耗过氧化氢，使结果偏低， 操作简单，准确度与精确度都能达到临床要求， 线性范围较好，适用于常规检验，是卫生部临床检验中心推荐方法。;*;3.应激性高血糖 如 颅内压增高。 4. 脱水引起的高血糖　呕吐、腹泻和高热等也可使血糖轻度增高。 5.严重的肝病,使葡萄糖不能转化为肝糖原。 6.胰腺病变 ;（三）血糖降低: 1.生理性:见于饥饿、剧烈运动等 2.病理性: (1)胰岛β细胞增生、肿瘤引起胰岛素分泌过多 （2）对抗胰岛素分泌不足 （3）严重肝病使肝的异生作用降低或肝糖原储存缺乏 药物影响：;*;*;*;*;*;*;空腹血糖浓度＜7.0mmol/L，但2h血糖在7.8 mmol/L--11.1mmol/L为糖耐量减退（IGT）； 空腹血糖浓度在6.1 mmol/L--7.0mmol/L，OGTT 2h血糖＜7.8mmol/L为空腹血糖损害（IFG）。 ;*;*;正常人Hb是由HbA1、 HbA2、 HbF组成。层析分析HbA1显示它含有数种微量Hb成分（ HbA1c、HbA1b 、HbA1c), HbA1c是HbA1的主要成分。红细胞内的Hb可缓慢地与糖类结合而形成糖化血红蛋白（GHb）， GHb是HbA1合成后化学修饰的结果。 GHb的形成取决于血液中葡萄糖的浓度及血糖与Hb的接触时间，其生成量与血中葡萄糖浓度成正比，而糖基化过程非常缓慢且不可逆， GHb一旦形成不再解离。红细胞寿命约为120天，因此GHb的浓度可以反应测定前1-2个月内受试者血糖的平均水平，而与血糖的短期波动无关。;方法： 一类是将HbA1从HbA中分离出来对HbA1进行定量分析，常用比色法、电泳法、离子交换层析微柱法、层析法 一类是分离和定量分析HbA1c ，常用高效液相色谱法（HPLC）、等电聚焦法、免疫学方法 评价： HbA1c分离过程耗时，要求技术水平高、必须有高精密度的专门仪器，一般不作为常规测定方法 免疫学方法现已有成品试剂盒供应，可以通过全自动生化分析仪进行测定。 离子交换层析微柱法、亲和层析法技术简单、操作快速、结果可满足临床对糖尿病监控的要求，是目前推荐的常规方法 高效液相色谱法（HPLC）为参考方法 ;参与区间： 离子交换层析法：健康成年人5.0-8.0%均值6.5% HbA1c免疫法: IFCC:2.8-3.8%;*;四 糖化血清蛋白测定;*;*;临床意义： 增高: 1、胰岛素增高常见于２型糖尿病,肥胖者其早期与中期均有高胰岛素血症,可判断２型糖尿病的预后。 2.胰岛β细胞瘤、胰岛素自身免疫综合征、甲减、脑垂体功能减退等 减低见于：胰腺炎、胰腺外伤、β细胞功能遗传性缺陷等 另外：INS测定对有空腹低血糖的患者可进行评估、确认需胰岛素治疗的糖尿病患者、评估胰岛素抵抗。 ;Ｃ-肽及Ｃ-肽释放试验;*;*