脑卒中的护理课件2.pptVIP

脑卒中护理 内 容 脑卒中血压监测 预防误吸、肺炎的风险 脑卒中存在的主要问题 生命体征不稳定（体温、血压、脉搏、呼吸） 有颅高压的风险 意识障碍 吞咽困难 躯体移动障碍 感觉受损 大小便失禁 言语障碍（沟通障碍） 视物重影 日常生活能力缺陷 焦虑、抑郁 有发生误吸、肺炎的风险 有发生跌倒的风险 有发生压疮的风险 有深静脉血栓形成的风险 有肢体费用综合症的危险 有营养缺乏的危险 有自杀的危险 血压的护理 急性期血压： 脑梗塞： 140—200/80—110mmHg 脑出血： 130—180/70—100mmHg 蛛网膜下腔出血： 120—160/70—90mmHg 急性期血压过低（低于基础血压20-30mmHg）或过高都提示预后差 缩唇呼吸 以缩唇呼气代替慢性阻塞性肺气肿患者呼气呻吟，可通过增加气道阻力来避免外周小气道提前塌陷闭合，有利于肺泡内气体排出，有助于下一次吸气时吸入更多的新鲜空气，在增加气量和增加肺泡换气的同时，使二氧化碳排出增多，缓解病情改善肺功能。 比例：1：2 振动排痰 禁忌范围： 骨质疏松 骨折 骨突处 肿瘤区域 咯血、肺栓塞 胸痛 活动性肺结核、贫血 活动性出血 不稳定性心绞痛 前胸乳房区 指压排痰 用以刺激气管引发咳嗽 病人可取任何体位 护士以手指在病人胸骨切迹的上方按压 目前吸痰的弊端 吸痰前准备不充分： 摆放体位 扣击 振动 刺激 目前吸痰的弊端 维持无菌的可能性低: 缺乏的洗手意识 吸痰盅成为细菌培养 基地 吸痰管的污染 目前吸痰的弊端 有效吸痰率不高: 对舌根后缀的患者,吸痰管难以放入气管 易忽视负压调节 建议吸痰的改进 吸痰前准备: 摆放体位 扣击 振动 指压刺激 吸痰的改进 增加无菌设备:设床旁擦手提示卡 吸痰盅每天更换 根据吸痰管的大小选择负压 保持吸痰管一次吸引1—3次 可用生理盐水冲洗吸引连接管 * * 血压对中风的预后 急性中风者60％以上可测得血压升高 中风后高血压或低血压均提示预后差 血压在200mmHg以上每升高10mmHg，神经功能退化增加40％，预后差的风险增加23%。 中风急性期血压调控的总原则 正确测量血压 维持血压保持稳定水平 严密监测血压，防止血压骤降 --------急性中风24小时内，脑梗塞的降幅低于初始血压的15%，脑出血的降幅低于20%。 中风急性期血压调控的总原则 正确分析及处理引起血压升高的因素 -----便秘、膀胱充盈、疼痛、情绪激动、环境嘈杂等。 认识不同类型的中风在急性期血压控制的水平不同。 一般控制患者血压水平时需个体化。 中风并发症__肺炎的护理 肺炎是中风第三常见的并发症 急性中风病人肺炎发生率为13.6% 中风伴严重吞咽困难的病人50%可发生吸入性肺炎 肺炎严重影响中风的预后 预防肺炎 发生的原因： 误吸(错吞食物右肺为主) 机体免疫力下降 受中风病变影响 预防护理： 安全进食 早期活动 呼吸咳嗽训练 进行肺部物理治疗 呼吸训练 腹式呼吸: 目的:强壮横膈膜肌肉 方法: 用手按住腹部 然后用鼻吸气 应感到腹部向外扩张 然后用口呼气出 腹部放松 缩唇呼吸 肺炎护理-肺部物理治疗 正确排痰 有效吸痰 排痰护理—体位引流 体位引流:通过重力来摆放支气管树 排痰护理—体位引流 适应症： ①身体虚弱、高度疲劳、麻痹、术后并发症 ②COPD出现呼吸道感染、肺脓肿 ③分泌物长期不能被清除 禁忌症： ①近期严重咯血、高血压 ②严重心脑血管问题 ③肺水肿、气胸 ④胃液返流 ⑤贫血等出血性疾病 排痰护理—体位引流 引流进行时间: 餐前30分钟，餐后两小时 引流时间 :3-5次/天(常规),每次3-5分钟 排痰护理—体位引流 程序： 饮水、雾化、湿化 放置体位 3-4次扩张练习，调整呼吸 辅以叩击和震颤,深呼吸2-3屏气片刻 腹肌收缩,用力咳嗽,排痰,放松 循环进行 结束处理 肺尖 上叶背面 中叶 下叶 叩击 将手掌微曲成弓行，五指并拢，有节奏的拍打病人胸部，可以使用机械扣拍器，频率120~180次/分钟. 重点扣击需引流部位，沿着支气管走向由外周向中央扣击，利用腕关活动、力量适中，通常用5HZ的力量. 振动排痰 移动厚的分泌物和上移他们从气道远端到近端 用双手掌交叉重叠在引流肺区带的胸壁上，一振动的方式间歇施压。 让病人深吸一口气，在呼气的同时以频率10~15次/秒振动其胸壁。