第六章胸廓胸壁及呼吸系统.doc

幻灯片1 第六章 呼吸系统的检查 幻灯片2 主讲内容 呼吸运动的检查 上呼吸道的检查 胸廓的视诊和触诊 胸肺的叩诊 胸肺的听诊 呼吸系统常见疾病的主要症状 幻灯片3 幻灯片4 第一节 呼吸运动的检查 （一）呼吸类型 健康动物除犬外均为胸腹式呼吸。犬以胸式呼吸为主。 病理性的呼吸类型 胸式呼吸：以胸廓或胸部呼吸占优势的呼吸方式。提示病变在腹壁或腹腔器官。 腹式呼吸：以腹部呼吸动作占优势的呼吸方式，提示病变在胸部。 幻灯片5 第一节 呼吸运动的检查 （二）呼吸节律 健康动物呼吸时，有一定的节律，称为节律性呼吸。 吸气 呼气 健康动物的呼吸节律，可因兴奋、运动、恐惧、尖叫及嗅闻等而发生暂时性的变化。在病理情况下，正常的呼吸节律遭到破坏，称为节律异常（呼吸困难）。 幻灯片6 第一节 呼吸运动的检查 呼吸困难 概念：是一种复杂的病理性呼吸障碍。表现为呼吸费力，呼吸肌参与呼吸运动。呼吸的频率、深度和节律均改变。 高度的呼吸困难，称为气喘。 幻灯片7 幻灯片8 幻灯片9 幻灯片10 第一节 呼吸运动的检查 呼吸困难 病因： ①呼吸系统疾病； ②腹压增大性疾病； ③心血管系统疾病； ④中毒性疾病； ⑤血液疾病； ⑥中枢神经系统疾病； ⑦发热 幻灯片11 第一节 呼吸运动的检查 呼吸困难 分类： 表现形式 吸气性呼吸困难 呼吸性呼吸困难 混合型呼吸困难 病因和机理 气道性呼吸困难 肺原性呼吸困难 心原性呼吸困难 血原性呼吸困难 中毒性呼吸困难 神经性呼吸困难 呼吸肌及胸腹活动障碍性呼吸困难。 幻灯片12 第一节 呼吸运动的检查 病理性的呼吸类型——呼吸困难 1吸气延长 气流进入肺部不畅，从而出现吸气困难。吸气性呼吸困难。 见于上呼吸道狭窄和阻塞性疾病。 幻灯片13 第一节 呼吸运动的检查 病理性的呼吸类型——呼吸困难 2呼气延长 气流呼出不畅，从而出现呼气性呼吸困难困难。 严重时出现二重呼气，同时沿肋骨弓出现息痨沟（喘线、喘沟）。为支气管狭窄，肺泡的弹性不足所致。肺气肿、细支气管炎肺炎、小支气管狭窄等。 幻灯片14 第一节 呼吸运动的检查 病理性的呼吸类型——呼吸困难 3 抑制性呼吸（间断性呼吸） 特征为间断性吸气或呼气，是由于胸部疼痛，病畜先抑制呼吸，然后进行补偿所致 。见于急性胸膜炎、肋骨骨折和胸部严重的外伤。 幻灯片15 第一节 呼吸运动的检查 病理性的呼吸类型——呼吸困难 4 陈-施呼吸 （cheyne-stokes respiration）特征为病畜呼吸由浅逐渐加强、加深、加快，当达到高峰以后，又逐渐变弱、变浅、变慢，而后呼吸中断。约经数秒乃至15~30s 的短暂间隙以后，又重复出现如上变化的周期性呼吸。也称为潮式呼吸（tidal respiration） 是呼吸中枢敏感性降低的特殊指征，是神经系统疾病导致脑循环障碍的结果，也是疾病重危的表现。 幻灯片16 第一节 呼吸运动的检查 病理性的呼吸类型——呼吸困难 5 毕奥呼吸（Biots respiration）(间停式呼吸) 征为数次连续的、深度大致相等的深呼吸和呼吸暂停交替出现，即周而复始的间停呼吸。表示呼吸中枢的敏感性极度降低，提示预后不良。 幻灯片17 第一节 呼吸运动的检查 病理性的呼吸类型——呼吸困难 6 库斯茂尔氏呼吸（Kussmaul respiration）(深大的呼吸) 特征为呼吸不中断，发生深而慢的大呼吸，呼吸次数少，并带有明显的呼吸杂音，如啰音和鼾声。提示呼吸中枢衰竭的晚期，是病危的象征。见于颅内压升高性疾病，尿毒症、重度酸中毒、大失血、流行性脑脊髓炎和濒死期。 幻灯片18 第一节 呼吸运动的检查 （三）呼吸的对称性 健康动物呼吸时，左右两侧胸壁的起伏强度完全一致，称为均称呼吸或对称性呼吸；反之则称为呼吸不对称。 当胸部疾患局限于一侧时，则患侧的呼吸运动显著减少或消失，健康一侧的呼吸运动常出现代偿性加强。 幻灯片19 第二节 上呼吸道的检查 一 鼻部的检查 （一）鼻腔外部状态的检查 形态变化 肿胀、水疱、脓肿、溃疡、结节等。 鼻端干燥 热性和传染性疾病 鼻部痒感 有蹭痒的表现，鼻部的一些疾病。 鼻翼煽动 呼吸困难 幻灯片20 第二节 上呼吸道的检查 一 鼻部的检查 （二）鼻黏膜的检查 视诊和触诊法 颜色 同眼结膜的变化 肿胀 水疱和脓肿 结节、溃疡和瘢痕 肿瘤 损伤 幻灯片21 第二节 上呼吸道的检查 一 鼻部的检查 （三）呼出气体的检查 触诊和嗅诊法 呼出气流的强度 正常两侧相同。常见一侧或两侧的呼出气流减弱，见于鼻腔狭窄。 呼出气流的温度 同体温的检查。 幻灯片22 第二节 上呼吸道的检查 一 鼻部的检查 （三）呼出气体的检查 呼出气体的气味 同嗅诊法。