埃博拉出血热防控培训(含防控及诊疗方案)-final范本.pptVIP

埃博拉出血热诊疗方案（2014年第1版）埃博拉出血热防控方案(第三版);埃博拉是刚果的一条河流，1976年首宗艾博拉病例在那里出现,主要在乌干达、刚果、加蓬、苏丹、科特迪瓦、南非、几内亚、利比里亚、塞拉利昂、尼日利亚等非洲国家流行。 人主要通过接触病人或感染动物的体液、分泌物和排泄物等而感染，临床表现主要为突起发热、出血和多脏器损害。 埃博拉出血热病死率高，可达50%-90%。 目前在西非流行的扎伊尔型病死率为53%。 截至2014年10月8日，各国共报告病例8399例，其中死亡4033例，尼日利亚和塞内加尔分别自9月5日和8月29日之后无新发病例报告。 ;埃博拉病毒;埃博拉病毒对热有中度抵抗力，在室温及4℃存放1个月后，感染性无明显变化，60℃灭活病毒需要1小时 埃博拉病毒对紫外线、γ射线、甲醛、次氯酸、酚类等消毒剂和脂溶剂敏感;埃博拉病毒分型;传染源和宿主动物;传播途径;家庭内感染 护理 葬礼 院内感染 治疗、护理 不安全注射;人群易感性和易患人群;潜伏期;临床症状和体征;病程5-7日可出现麻疹样皮疹，以肩部、手心和脚掌多见，数天后消退并脱屑,部分患者可较长期地留有皮肤的改变。 由于病毒持续存在于精液中，也可引起睾丸炎、睾丸萎缩等迟发症。 90%的死亡患者在发病后12天内死亡(7-14天)。 ;主要病理改变是皮肤、粘膜、脏器的出血,多器官可以见到灶性坏死。 肝细胞点、灶样坏死是本病的典型特点,可见小包含体和凋亡小体。 ;实验室检查;实验室检查;应根据流行病学史、临床表现和相关病原学检查综合判断;流行病学史依据;病例定义;确诊病例 留观或疑似病例经实验室检测符合下列情形之一者： ???(1)核酸检测阳性：患者血液等标本用RT-PCR等核酸扩增方法检测，结果阳性。若核酸检测阴性，但病程不足72小时，应在达72小时后再次检测; ???(2)病毒抗原检测阳性：采集患者血液等标本，用ELISA等方法检测病毒抗原; ???(3)分离到病毒：采集患者血液等标本，用Vero、Hela等细胞进行病毒分离; ???(4)血清特异性IgM抗体检测阳性;双份血清特异性IgG抗体阳转或恢复期较急性期4倍及以上升高; ???(5)组织中病原学检测阳性。;需要和以下疾病进行鉴别诊断;病例处置流程;病例处置流程;病例处置流程;确诊病例解除隔离治疗的条件 连续两次血液标本核酸检测阴性。 临床医师可视患者实际情况，安排其适时出院。;治疗;预防及控制继发感染：应减少不必要的有创操作，严格无菌操作，及时发现继发感染。一旦发生继发感染，应早期经验性应用抗生素。 肾功能衰竭的治疗：必要时行血液净化治疗。 呼吸衰竭的治疗：及时行氧疗等呼吸功能治疗。 病原学治疗：未经过人体学试验的三联单克隆抗体(ZMapp)，在紧急状态下被批准用于埃博拉出血热患者的治疗。目前已有7人接受此治疗，5人获得较好疗效;恢复期血清治疗曾在小范围内应用，亦似有较好的效果，但和ZMapp一样，还有待于在应用时机、不良反应等方面做进一步观察，目前无法推广应用。;病例的发现和报告 ;预防控制措施?(一);预防控制措施?(二);预防控制措施?(三);预防控制措施?(四);预防控制措施?(五);附件1;适用范围;疫区来华(归国)人员的追踪;疫区来华(归国)人员的管理;附件2;密切接触者概念;(一)医疗机构内的密切接触包括如下情形;与病人发病后有共同生活史 病人发病期间或死亡后(包括葬礼时),接触过病人的身体,或者其血液、体液、分泌物和排泄物; 接触过病人血液、体液等污染的衣物、床单等物品。?;口岸卫生检疫发现密切接触者的情形;在我国境内交通工具上(飞机、火车、汽车、轮船等)发现可疑埃博拉出血热病人,由接报地的疾病预防控制人员参照上述口岸卫生检疫发现密切接触者的判定原则,进行调查评估后判定。;密切接触者的追踪;密切接触者的管理;隔离医学观察期为21天,即与病例或污染物品等最后一次接触之日起至第21天结束。 观察期间由指定的医疗卫生机构人员每天早、晚各进行一次体温测量并询问其健康状况,填写密切接触者医学观察记录表”并给予必要的帮助和指导。;医学观察期间,如果密切接触者出现急性发热、乏力、咽痛、头痛、关节或肌肉痛、呕吐、腹泻、出血症状等,则立即向当地的疾病预防控制机构、卫生计生行政部门报告,并按规定送定点医院治疗,采集标本开展实验室检测与排查工作。 居家医学观察的密切接触者应相对独立居住,尽可能减少与共同居住人员的接触,集中观察的密切接触者应保障分室居 ;医学观察的解除;;谢谢！