2010年多重耐药菌目标性监测计划书doc.docVIP

 PAGE 4 2010年多重、泛耐药菌 目标性监测计划书 监测目的 监测全院所有病人中感染多重耐药菌及泛耐药菌患者的医院感染率。 发现医院感染流行和暴发。 减少多重、泛耐药菌相关感染的发生。 利用监测资料说服医务人员遵守感染控制制度。 评价控制效果。 参加调查的科室 全院临床科室。 组织方式 在医院感染委员会的领导下，感染办组织和实施此次调查工作，各临床科室医务人员及检验科细菌室人员协助做好此项工作。 调查时间 2010年元月至十二月。 调查前准备 制定计划书，感染办专职人员学习标准及监测方法。 绘制、印刷各调查表和汇总表。 向主管院长、医院感染管理委员会呈送调查计划书并向其汇报具体操作程序及方法。 向细菌室发出通知，说明调查目的及时间安排，要求细菌室完善对耐药菌的细菌学监测。 监测方法 监测人员 感染管理科专职人员负责整个调查工作的实施。 监测对象与时间 入院时间大于48小时的所有住院病人，监测时间为一年。 （三）感染病例监测的方法 感染办专职人员接细菌室或临床科室通知立即到发生多重、泛耐药菌的病区查看病人及病历，建立记录,记录病人标本采集名称及时间，菌株名称、临床用药及隔离措施。 每周进行2-3次持续跟踪监测，直至病人连续两次细菌培养阴性，或病人症状消失或好转。 七、感染率的计算 多重、泛耐药菌感染病人数（感染例次数） 病例（例次）感染率= X 100% 同期住院病人总数 八、对监测结果的汇总、分析、反馈 每3个月小结，得出多重、泛耐药菌相关感染率，找出不足，及时改正，并将监测结果向全院反馈，定期或不定期召开座谈会，给予合理建议。 多重、泛耐药菌医院感染监测流程 全院住院患者↓ 入院48小时后出现相应部位的感染体征和症状，如发热、白细胞升高等↓ 临床医生填写检验申请单，包括相关尿培养、血培养、痰培养检查↓ 标本采集方法详见各种标本细菌学采集法↓ 根据临床症状体征与实验室报告判断是否为多重、泛耐药菌感染↓ 如果判断为多重、泛耐药菌感染，主管医生应进行病程记录，并报告医院感染监控专职人员，根据药敏结果用药↓ 医院感染监控专职人员每周2-3次到细菌室收集登记数据，同时到临床科室查看多重、泛耐药菌感染病人，并给予相应指导，观察与感染有关的因素↓ 每3个月小结，得出多重、泛耐药菌相关感染率，找出不足，及时改正，并将监测结果向全院反馈，定期或不定期召开座谈会，给予合理建议 多重、泛耐药菌医院感染目标性监测实施方案 制定目标性监测调查计划书。 设计、印刷各种调查表格和汇总表。 编写培训讲义，培训各相关医务人员。 向主管院长、医院感染委员会呈送调查计划书。 医院感染管理专职人员负责整个调查工作的实施。 专职人员每周2-3次到临床科室及细菌室收集登记相关数据，同时观察与感染有关的因素。 每月汇总，每三个月对监测指标进行阶段小结。 整理监测资料，对监测结果进行汇总、分析、反馈。 发现多重、泛耐药菌流行趋势时及时制定整改措施并督导临床实施。