美国直肠癌治疗临床指南_2005年修订_.pdf

中华胃肠外科杂志 年 月第 卷第 期 =! !# $ % ! ’() * +,-./0().1-. 23/45 6,/7’ !#5 809 %5 :0; ! · 诊治指南· （ ） 美国直肠癌治疗临床指南 ! 年修订 美国结直肠外科医师协会 说明 癌的基因综合征一致的临床类型，否则会影响手术的决定。 结直肠癌排在西方国家癌症死因的第 ! 位，直肠癌比例 家族成员患癌的危险性随家族受累成员的增加而增加， 在结直肠恶性肿瘤中占近 !? ，!@ 年美国直肠癌新发患 与患者关系越近、发病年龄越早。但患者提供他们亲属的病 者数为 @ A 例。 史往往不准确，家族病史虽然有意义，但很难证实，因而从家 直肠是结直肠的远端，与肛管相连接，长 = 7B。腹膜内 族癌症医疗中心获得专家的帮助是合适的。 （ ） 的直肠癌生物行为 复发类型和预后 与结肠癌相同；而腹膜 $; 需要作直肠指检和直肠乙状结肠镜检查，以对肿瘤作 外直肠位于骨性骨盆内，远端 C ! 7B 构成了肿瘤学上的 出准确评价。证据级别：级；推荐等级：E 直肠。 直肠指检可估计中低位直肠肿瘤的大小和固定程度，虽 表 、! 为证据级别和推荐等级。 然指检的评价不准确，但可就直肠癌局部分期作出粗略估 计。直肠乙状结肠镜可结合直肠指检进行，可明确肿瘤部位 表 证据级别 和距肛缘的距离，这在理想的术前计划中是很重要的。 级别 证据来源 @; 应作全面结肠镜检查以排除同时性新生物，对不能作 # 多项设计好的控制研究、随机研究、具有低假阳性和低 全结肠镜检查的患者可作钡灌肠检查。证据级别： 级；推荐 假阴性错误 ! 等级： $ 至少一项设计好的实验研究，具有高假阳性或高假阴 D 性错误或两者都有的随机研究