肝门血流阻断在腹腔镜肝切除术的应用_晏益核.pdf

? 704 ? 中国普外基础与临床杂志 2012 年 7 月第 19 卷第 7 期 Chin J Bases Clin General Surg, Vol. 19, No. 7, Jul. 2012 微创肝切除 肝门血流阻断在腹腔镜肝切除术的应用 * * * * * * * * 晏益核 ， 卢榜裕 ， 蔡小勇 ， 陆文奇 ， 黄玉斌 ， 靳小建 ， 雷宇 ， 陈永军 【摘要】 目的 探讨腹腔镜肝切除术中肝门血流阻断技术应用的技术要点及可行性。方法 回顾性分析广 西医科大学第一附属医院微创外科 2005 年 5 月至 2011 年 6 月期间 95 例行肝门血流阻断的腹腔镜肝切除术病 例的临床资料。结果 腹腔镜肝左外叶切除 21 例，左半肝切除 13 例，右半肝切除 4 例，肝段切除 17 例，局部性 肝切除 24 例，血管瘤切除 5 例，中转开腹手术 11 例。39 例应用间断性 Pringle 法行全入肝血流阻断，阻断时间 为（30.84±9.51） min；56 例行选择性入肝血流阻断，包括 14 例经 Glisson 鞘一并阻断肝蒂，42 例打开 Glisson 鞘，分离并阻断鞘内动脉及门静脉。12 例于断肝前阻断肝静脉，包括 7 例缝扎肝左静脉，4 例分离肝左静脉，1 例 分离肝右静脉；其余病例则在断肝过程中于断面内处理肝静脉。手术时间（236.80±95.97） min，术中出血 （551.55±497.41） ml，输浓缩红细胞（2.60±2.23） U，血浆（211.90±179.29） ml。术后并发症包括肝断面出血 4 例，胸腔积液 4 例，肺部感染 3 例，腹水 7 例，胆瘘 2 例，死亡 1 例。术后住院时间（12.47±4.18） d。截止 2012 年 2 月 29 日，72 例肝癌获随访，随访时间（24.14±16.62）个月（5 ～ 81 个月），1 年生存率为 68.4%（ 54/79），3 年生 存率为 21.5%（ 17/79）。结论 在腹腔镜肝切除术中应用肝门血流阻断技术是可行的。 【关键词】 腹腔镜； 肝切除； 肝门； 血流阻断 【中图分类号】 R657.3 【文献标志码】 A Application of Hepatic Vascular Control in Laparoscopic Hepatectomy YAN Yi-he*, LU Bang-yu*, CAI Xiao-yong*, * * * * * LU Wen-qi , HUANG Yu-bin , JIN Xiao-jian , LEI Yu , CHEN Yong-jun . * Department of Minimally Invasive Surgery, The First Af? liated Hospital, Guangxi Medical University, Nanning 530021, Guangxi Zhuang Autonomous Region, China Corresponding Author：LU Bang-yu, E-mail：lubangyu. w