肿瘤医学考试总结.doc

辅助化疗adjuvant：肿瘤进行手术或放疗后应用的化学药物治疗，以降低复发率和提高生存率 新辅助化疗neoadjuvant：在实施局部治疗方法(手术，放疗)前所做的化学药物治疗，以降低肿瘤分期，提高R0切除率，减少术后复发转移，延长患者生存期，尽量减少对患者身体状况和脏器功能的影响以减少围手术期并发症 姑息化疗palliative：对于手术后复发、转移或晚期肿瘤病人，化疗以使肿瘤缩小稳定，缓解症状，提高生存质量为目的，此时化疗称～ 咽粘膜下淋巴组织丰富，较大的淋巴组织团块呈环状排列，称为咽淋巴环（Waldeyer淋巴环），主要由上方的咽扁桃体（腺样体）、两侧的咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、下方的舌扁桃体及咽侧索、咽后壁淋巴滤泡构成内环。内环淋巴结流向颈部淋巴结，后者又互相交通，自成一环，成外环，主要由咽后淋巴结、下颌角淋巴结、颏下淋巴结、颌下淋巴结等组成 鳞状上皮化生squamous metaplasia：暴露于子宫颈阴道部的柱状上皮受阴道酸性影响，柱状上皮未分化储备细胞开始增殖，并逐渐转化为鳞状上皮，继之柱状上皮脱落，被复层鳞状细胞所替代。 鳞状上皮化epithelization：子宫颈阴道部鳞状上皮直接长入柱状上皮与其基底膜之间，直至柱状上皮完全脱落而被鳞状上皮替代 子宫颈上皮内瘤变CIN：将子宫颈上皮非典型增生至原位癌这一系列癌前病变的连续过程称为子宫颈上皮内瘤变 D0：第一站淋巴结未全部清扫的治愈性胃切除术；D1：第一站淋巴结全部切除；D2：第二站全部切除 肿瘤溶解综合征TLS：指由抗癌治疗引起肿瘤细胞短期内大量溶解,释放细胞内代谢产物，引起以高尿酸血症、高血钾、高血磷、低血钙和急性肾衰竭为主要表现的一组临床综合征 原发部位不明肿瘤occult：组织学证明转移性恶性肿瘤，在治疗前评估时未找到原发病灶，其可能原因：检测手段不够充分，原发灶已去除、太小，广泛转移掩盖，自发性消退 癌痛治疗的三阶梯方法就是在对癌痛的性质和原因作出正确的评估后，根据病人的疼痛的程度和原因适当地选择相应的镇痛剂，即对于轻度疼痛的患者应主要选用解热镇痛剂类的止痛剂；若为中度疼痛应选用弱阿片类药物；若为重度疼痛应选用强阿片类药物；注意镇痛剂的使用应由弱到强逐级增加。口服给药，按时给药，按阶梯给药 首选放疗的疾病：皮肤癌，鼻咽癌，扁桃体癌，口腔癌，喉癌，小细胞肺癌，精原细胞瘤，乳腺癌，霍奇金病，宫颈癌 姑息治疗共同指证：脑和脊髓转移，骨转移（预防病理性骨折截瘫，减轻疼痛），尿道/阴道出血，食管堵塞 放疗的禁忌症：恶病质；短期内接受放疗出现严重贫血、血小板减少、白细胞减少；其他严重疾病（心脏病，糖尿病，肺结核等）；伴发严重并发症的肿瘤 放疗的副作用：在治疗肿瘤的同时照射到其周围的正常组织。全身反应(疲劳,恶心,呕吐,厌食)，骨髓抑制，皮肤黏膜改变，胃肠反应等 肿瘤区(GTV)：通过影像和临床检查可见的肿瘤 (或术后的瘤床) 临床靶区(CTV)：GTV+潜在的肿瘤侵润组织或亚临床灶 计划靶区(PTV)：CTV+由摆位误差和GTV/CTV生理运动所增加的外放边界 肺癌 咳嗽，血痰，胸闷胸痛，气促，发热，呼吸困难，累及胸腔压迫食管致吞咽困难，累及喉返神经引起声嘶，累及膈神经麻痹引起同侧膈肌麻痹和呼吸困难，骨转移引起相应部位的持续性疼痛； Horner 综合征：肺癌或转移淋巴结累及第7 颈椎至第1 胸椎外侧旁的交感神经所致，表现为患侧眼球凹陷、上眼睑下垂、眼裂变小、瞳孔缩小，患侧无汗等； 上腔静脉阻塞综合征superior vena caval obstruction：肺癌直接侵犯或右上纵隔淋巴结转移压迫上腔静脉所致，表现为头颈部甚至双上肢水肿，颈部和上胸部静脉怒张、毛细血管扩张等； 副瘤综合征paraneoplastic：由于肿瘤产生内分泌物质，金创上呈现非转移性的全身症状，这些症状不是由原发肿瘤或转移灶直接引起的，全身症状(厌食，恶病质，发烧)，内分泌症状(库欣综合征)，杵状指/趾，骨关节肥大，男性乳房发育，重症肌无力，多发性神经炎 分期：Tx,T0,Tis,T1-肿瘤最大径≤3cm，周围为肺或脏层胸膜所包绕，镜下肿瘤没有累及叶支气管以上；T2-＞3cm但≤7cm，或符合以下一点：累及主支气管但距隆突≥2cm，累及脏层胸膜，扩展到肺门的肺不张或阻塞性肺炎，但不累及全肺；T3-＞7cm或任何大小的肿瘤已直接侵犯了下述结构之一：胸壁、膈肌、膈神经、纵隔胸膜、心包，肿瘤位于距隆突2cm以内的主支气管但尚未累及隆突，全肺的肺不张或阻塞性炎症，原发肿瘤同一叶内出现单个或多个卫星结节；T4-任何大小的肿瘤已直接侵犯下述结构之一：纵隔、心脏、大血管、气管、喉返神经、食管、椎体、隆突，同侧非原发肿瘤所在叶的其他肺叶出现的单个或多个结节。 Nx,N0,N1-同侧支气管周围淋巴结