雇主接续聘雇外国人通报单.doc

PAGE  PAGE 3 編號A-14 PAGE 0 雇主接續聘僱外國人通報單 通報日期： 年 月 日 接續聘僱 方式□公立就業服務機構 □雙方合意 □三方合意 □ 第16條第1項第1款至第5款原雇主名稱□事業統一編號(8碼) □船籍編號(8碼) □身分證字號(10碼) □統一證號(10碼)新工作類別□ 製造工作 □ 營造工作 □ 海洋漁撈工作 □ 海洋箱網養殖漁撈工作 □ 家庭看護工作 □ 家庭幫傭工作 □ 機構看護工作 □外展看護工作新雇主名稱□事業統一編號(8碼) □船籍編號(8碼) □身分證字號(10碼) □統一證號(10碼)負責人姓名 （事業類須填）□身分證字號被看護者姓名 （家庭類須填）□身分證字號新雇主 聯絡電話日間電話: 夜間電話: 行動電話: 新雇主 通訊地址□□□ 縣（市） 市（鄉鎮區） 里 鄰 路 段 巷 弄 號 樓之新雇主接續聘僱日期及人數 年 月 日/ 共 人新雇主轉換後之工作地點 （申請外展看護工者請填寫法人登記地址或團體設立地址）□ 同新雇主通訊地址 □□□ 縣（市） 市（鄉鎮區） 里 鄰 路 段 巷 弄 號 樓之外國人轉換後之住宿地點□ 同新雇主通訊地址 □ 同外國人轉換後之工作地點 □□□ 縣（市） 市（鄉鎮區） 里 鄰 路 段 巷 弄 號 樓之家庭看護工預計隨同被看護者輪住之其他住宿地點 (雇主非聘僱外國人從事家庭看護工者免填)預定住宿日期住宿地電話以住宿地點為居所者與被看護者之關係□ 同雇主通訊地址 1、□□□ 縣（市） 市（鄉鎮區） 里 鄰 路 段 巷 弄 號 樓之年 月 日至 年 月 日居住者 關係 2、□□□ 縣（市） 市（鄉鎮區） 里 鄰 路 段 巷 弄 號 樓之年 月 日至 年 月 日居住者 關係 3、□□□ 縣（市） 市（鄉鎮區） 里 鄰 路 段 巷 弄 號 樓之年 月 日至 年 月 日居住者 關係 4、□□□ 縣（市） 市（鄉鎮區） 里 鄰 路 段 巷 弄 號 樓之年 月 日至 年 月 日居住者 關係 5、□□□ 縣（市） 市（鄉鎮區） 里 鄰 路 段 巷 弄 號 樓之年 月 日至 年 月 日居住者 關係 □本申請案未委任私立就業服務機構辦理。 □本申請案委任私立就業服務機構辦理。 雇主: （單位圖記） 負責人: （簽章） 委任私立就業服務機構許可證號: 名稱： （單位圖記） 負責人: （簽章） 專業人員: （簽章） 聯絡電話:本通報單所填寫之資料及檢附之文件，均應屬實，如有虛偽，申請人應負法律上之一切責任。收件章: 收件日期：注意事項 一、依外國人受聘僱從事就業服務法第46條第1項第8款至第11款規定工作之轉換雇主或工作程序準則(以下簡稱轉換準則)第18條規定，雇主接續聘僱就業服務法第46條第1項第8款至第10款規定工作之外國人者，應