医嘱执行和查对流程.doc

PAGE  PAGE 3 长期医嘱执行和查对流程 医生开具医嘱，电脑报警或护士接到标识的病历 审核医嘱 如医嘱有问题，拒签，和医师沟通 如医嘱正确，签收 需要停止的医嘱，当日停止执行，并从静脉/肌注/口服/护理牌上划去 新开的长期输液医嘱，上长期静脉牌，并核对当日输液处方，打印或抄写当日输液通知单 修改护理牌上的长期护理医嘱 新开口服药、注射药上口服牌、注射牌 未进入配液中心的科室，前一日打印或抄写次日输液瓶贴（抄写瓶贴要求用复印纸复写，一式两份）（含二联卡），并核对签字 配液中心负责配药的科室，下午5点以前将次日所有长期输液医嘱发送至配液中心 打印发送至配液中心的输液单（二联卡） 电话联系配液中心确认接收 摆药：未上配液中心的科室，摆药护士持瓶贴核对药物的名称、失效期、批号、药品质量，摆药 核对当班医嘱（电子医嘱核对当日变动一览表中长期医嘱），签字 夜班核对全天医嘱 核对静脉牌、口服牌、注射牌、护理牌和病历是否一致，签字 核对次日瓶贴和静脉牌是否一致，签字 次日输液前两人同时再次持静脉牌核对瓶贴 配液中心送回药物后，核对液体瓶体和静脉牌是否一致。 配药：配药护士需再次根据瓶贴核对药物的名称、失效期、批号、药品质量，配药，签字 用药：用药前、中、后护士核对药品的开启时间，药品的质量等，并同时正确识别患者身份，每执行一步在二联卡签字，输液完毕，家属确认，收回。 临时医嘱执行和查对流程 医生开具临时医嘱，电脑报警或护士接到标识的病历 护士审核 如医嘱有问题，拒签，和医师沟通 如医嘱正确，签收 核对临时医嘱各项检查单，和医嘱相符时，主班签收并执行 临时注射、护理医嘱核对无误后 核对临时医嘱处方，和医嘱相符时，主班签收 打印或抄写瓶贴、核对瓶贴，签字 打印或抄写注射、护理通知单 再次核对瓶贴 亲自执行或将瓶贴交给责任班准备执行 摆药：摆药护士需持瓶贴核对药物的名称、失效期、批号、药品质量，摆药 配药：配药护士需双人同时再次根据瓶贴核对药物???名称、失效期、批号、药品质量，配药，签字 用药：用药前、中、后护士核对药品的开启时间，药品的质量等，并同时正确识别患者身份，每执行一步在二联卡签字，输液完毕，家属确认，收回。 注意事项： 临时医嘱15分钟内签收，45分钟内执行； 次日出院或需要停止的长期医嘱，需提前一天开出，如特殊情况需要立即停止的长期医嘱应在次日早7点前通知配液中心，取消配药。 往配液中心发送医嘱后，若有再停止的医嘱，签字执行后需及时通知配液中心，取消收费；（包括急诊出院病人的医嘱） 手抄输液卡至少抄写姓名、院号；