第17节隐孢于虫.ppt

第十七节 隐孢于虫（Cryptosporidium Tyzzer，1907 ）;隐孢子虫是一种呈世界性分布的，能引起人和动物腹泻的，重要的机会性致病原虫。 已被公认为最重要的人类腹泻的肠道病原体之一。 由本虫引起的隐孢子虫病(cryptosporidiasis)是一种人兽共患病。 ; 种类繁多 至少21种。微小隐孢子虫（C.parvum） 引起腹泻，机会致病，与艾滋病有关。 一、形态 卵囊呈圆形或椭圆形，直径3~6?m，囊壁稍厚且光滑，无色，成熟卵囊内含4个裸露的子孢子和由颗粒物组成的残留体（residual body），子孢子为月牙形，大小约1.5×0.75 ?m，无孢子囊，核1个，位于虫体后部。;二生活史; 生活史要点 ①隐孢子虫生活史简单，有裂体增殖、配子 生殖和孢子增殖，均在同一宿主体内进行， 称为内生阶段。 ②人和多种家畜(牛、羊、猫、犬、兔等)均 可受染。 ③寄生在宿主小肠上皮??胞膜与胞质间形成 的纳虫空泡内，严重时可扩散到整个消化道。 ; ④ 感染阶段为卵囊。卵囊有薄壁和厚壁两 种类型。厚壁卵囊随宿主粪便排出时， 即有感染性，为感染阶段，有传播作用； 薄壁卵囊内子孢子在肠腔逸出，直接侵 入肠上皮细胞，引起宿主体内重复感染。 ⑤ 感染途径为被卵囊污染的水源和食物经 口而感染;⑥在宿主小肠。 子孢子---滋养体---Ⅰ型裂殖体。 Ⅰ型裂殖体;三、致 病 1.致病机制 ①隐孢子虫寄生在肠黏膜，使肠绒毛萎缩，变 短变粗，或融合、移位和脱落；多种粘膜酶 减少；肠上皮细胞出现老化和损落速度加快 现象。 ②破坏肠绒毛的正常功能特别是对脂肪和糖类 的吸收功能障碍，导致患者持久腹泻。 ③为机会性致病原虫。在免疫功能低下或受损 患者，隐孢子虫发育、繁殖迅速，患者发病 急，腹泻程度严重，常表现为霍乱样水泻， 患者甚至死亡。;三、致 病 2.临床表现: 免疫功能正常者，感染后常表现为自限性 腹泻，粪便呈水样或糊状，极少有血样便； 伴有消化道症状，腹痛、腹胀、呕吐、纳 差、乏力等症状。 免疫功能异常的病人，腹泻程度较为严重， 常为持续性霍乱样水泻，伴有剧烈腹痛、 电解质紊乱和营养不良，是艾滋病的主要 致死原因之一。;四、实验诊断 1．病原体检查 从病人粪便、胆汁、痰液或 支气管灌洗液等标本中查得本虫卵囊即可 确诊。标本可以是新鲜的，也可以经甲醛 固定。经浓缩后的标本在相差显微镜下观 察卵囊为明亮的双折光的圆形小体内含子 孢子和深色的颗粒状的残留体。由于未染 色的卵囊无色透明，且易与标本中的非特 异性颗粒相混淆，故需采用染色方法检查 卵囊。 ;1．病原体检查 （直接涂片法、浓集法） 常用的染色方法有： 1）金胺-酚染色法 经染色的卵囊，需用荧光显 微镜观察。镜下虫体呈圆形，发出乳白色略 带绿色的荧光，中央淡染；似环状。 2）改良抗酸染色法 染色后，标本的背景呈蓝 绿色，卵囊为玫瑰红色，可见内部结构。本 法缺点为经染色后，标本中存在的非特异性 红色抗酸颗粒易与卵囊相混淆，难以鉴别。;3）金胺酚-改良抗酸染色法 用本法可克服 上述染色法的缺点。本法先用金胺酚染 色后，再用改良抗酸染色法复染。用光 学显微镜观察，卵囊同抗酸染色所见， 但非特异性颗粒被染成蓝黑色，两者颜 色截然不同，极易鉴别，使检出率和准 确性大大提高。; 2．免疫学诊断方法 有荧光标记单克 隆抗体法和酶联免疫吸附试验检测 病人粪便卵囊或血清抗体。此二法 均有市售试剂盒。两者均有高度的 特性和敏感性。 ;3．分子生物学方法可用核酸探针或PCR检测 粪便中的卵囊。近年新发展了用生物素 等标记的核酸探针结合PCR法检测粪便标 本中卵囊，可检出最底为0.1pg的隐孢子 虫DNA，相当于每克粪便中含有5个卵囊。 分子生物学方法的敏感性和特异性都很 高，特别适用于大样本中少量卵囊的检查。 ; 五．流行 (1)传染源：病人、带虫者及病畜。 (2)传播途径：卵囊污染食物、水 源，经口感染。 (3)易感者：人对隐孢子虫普遍易 感，免疫功能低下或缺陷者尤 易感染。 ; 六．防治 (1)治疗病人、带虫者和病畜。常用药物 有大蒜素、巴龙霉素、螺旋霉素等。 (2)加强人畜粪便管理，防止病人和病畜