小儿液体疗法诊疗常规儿液体疗法诊疗常规.docVIP

第 PAGE 8页 共8页 小儿液体疗法 液体疗法（fluid therapy）简称液疗，是指当某些疾病引起水、电解质和酸碱平衡紊乱时，通过输注某些液体以帮助体液重新获得平衡的一种治疗手段。 一、脱水 【病因和发病机制】 水的损失量过多和/或摄入量不足，如呕吐、腹泻、出血、烧伤、使用利尿剂、长期进食太少、限盐等导致体液总量尤其是细胞外液量减少所造成机体的病理生理状态。正常状态下，水和电解质保持相对稳定，故除失水外还常伴有钠、钾和其他电解质的丢失。 【诊断】 （一）临床表现 脱水的临床表现包括两个方面，一是判断脱水程度，二是区分脱水性质。 1. 脱水程度 根据体液丢失的数量可将脱水分为三度： ① 轻度脱水：体液丢失约占体重的5%以下，精神稍差，皮肤及粘膜稍干，尿量略少，哭时泪亦略少，皮肤弹性正常。 ② 中度脱水：体液丢失约占体重的5~10%，精神萎靡或烦躁不安，皮肤干燥、弹性差、皮肤皱折展平1s~2s，前囟、眼窝明显凹陷，哭时泪少，尿量明显减少，四肢稍凉，心率、脉搏增快。 ③ 重度脱水：体液丢失超过体重的10%，嗜睡、昏迷甚至惊厥，皮肤极度干燥，弹性很差，皮肤皱折展平2s，前囟、眼窝深陷，哭时无泪，尿量极少甚至无尿，出现有效循环量不足，表现四肢冷、皮肤发花、心率快、心音低钝、脉细弱、血压下降。 2. 脱水性质 根据水和电解质损失比例不同可将脱水分为三种类型: ① 等渗脱