青霉素和头孢菌素资料.ppt

青霉素和头孢菌素;课 堂 回 顾;第一节 ?-内酰胺类抗生素共性 Common properties of ?-lactams ;6-氨基青霉烷酸 6-aminopenicillanic acid (6-APA) ;克拉维酸 clavulanate;青霉素类抗生素 penicillins;penicillins;penicillin G青霉素G;Penicillin G;吸收 注射给药 分布 细胞外液和组织间液，脑脊液浓度低 炎症时脑血管扩张，可透过血脑屏障 消除 主要以原形从肾脏排泄，90％经肾小管分泌 青霉素+丙磺舒;青霉素 ·抗菌作用;抗菌作用机制 与敏感细菌的青霉素结合蛋白结合，抑制转肽酶的作用，阻止细菌细胞壁肽聚糖的交叉连接，造成细胞壁缺损，水份渗入菌体内，导致其膨胀、破裂、溶解和死亡。;抗菌作用特点 繁殖期杀菌药 对人体毒性小 对G+菌作用强大,对G-杆菌作用很差;多数不耐药，易耐药的菌种有： 金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌 淋病奈瑟菌 肺炎链球菌 脑膜炎奈瑟菌;首选用于 敏感病原体感染的首选药;首选用于G+球菌感染 溶血性链球菌感染 （咽炎、扁桃体炎、中耳炎、 蜂窝织炎、心内膜炎、产后热、猩红热、败血症） 肺炎球菌感染（大叶性肺炎、支气管炎、脓胸） 敏感金葡菌感染（疖、痈、骨髓炎）;首选用于G-球菌感染 脑膜炎奈瑟菌感染（脑膜炎主要药物） 不产酶淋病奈瑟菌感染 （淋病）;首选用于 钩端螺旋体病 梅毒 回归热 放线菌病 ;Penicillin· adverse reaction青霉素 ·不良反应;过敏性休克的预防;过敏性休克的预防;过敏性休克的急救;2.赫氏反应 (Herxheimer reaction) 大剂量治疗梅毒、钩端螺旋体感染时可使症状加重。 “寒战 高热” 3.其它 局部刺激反应 青霉素脑病：肌肉抽搐 痉挛 昏迷 ;高效 低毒 价廉;Semisynthetic penicillins半合成青霉素;（一）口服耐酸青霉素 ;（二）耐酶青霉素：;（三）广谱青霉素 ;（四）抗铜绿假单胞菌青霉素;（五）抗革兰阴性杆菌青霉素;Semisynthetic penicillins半合成青霉素;头孢菌素类抗生素 cephalosporins ;与青霉素相比较： 化学结构类似(7-ACA) 抗菌机制相同 抗菌谱较广，抗菌作用较强 对?-内酰胺酶较稳定，不易产生耐药 过敏反应较少，与青霉素类有部分交叉过敏反应;一、第一代头孢菌素类;二、第二代头孢菌素 ;三、第三代头孢菌素;四、第四代头孢菌素;各代头孢菌素的特点比较;cephalosporins;cephalosporins;cephalosporins;第四节 其它?-内酰胺类other ?-lactams;Other ?－lactams 其他?-内酰胺类;碳青霉烯类 carbapenems ;碳青霉烯类 carbapenems ;耐药性;Other ?－lactams 其他?-内酰胺类;抗菌特点 与第二代头孢菌素特点相同 抗厌氧菌作用强于第三代头孢菌素 代表药：头孢西丁 ;氧头孢烯类 oxacephems ;氧头孢烯类 oxacephems ; 单环类 monolactam; 单环类 monolactam;β内酰胺酶抑制剂β－lactamase inhibitors ;;β内酰胺酶抑制剂?－lactamase inhibitors ;常用复方制剂