重性精神疾病管理治疗工作规范—社区管理[打印版].ppt

重性精神疾病管理治疗工作规范乡镇/社区管理;精神卫生服务需求;当前精神卫生工作背景;高疾病负担;高肇事肇祸率;低治疗率、高致残率;不少患者挣扎在死亡线上;;透过热点问题看精神卫生;2006年中国精神卫生资源;中国与其他国家精神卫生资源比较;现行的国家精神卫生政策和相关政策 ;国家精神卫生政策;相关政策;重性精神疾病管理治疗工作的指标;工作措施;落实《工作规范》的意义;国家基本公共卫生服务规范（2009年版）;工作规范内容;患者的发现和登记;有关概念;有关概念（2）;无自知力;有关概念（3）;有关概念（4）;有关概念（5）;2.1 发现疑似患者;2.1.1 线索调查 (2);2.1.1 线索调查 (3);2.1.2 患者报告;必须由精神科执业医师依据《临床诊疗指南－精神病学分册》、《中国精神障碍分类与诊断标准（第3版）》及相关诊疗规范，结合患者精神状况检查、既往病???、体检和辅助检查等进行。 精神卫生医疗机构在人员资质、诊断条件具备的情况下，可以作出诊断或复核诊断；条件不具备，或者不能确定诊断的，请上级精神卫生医疗机构进行诊断或者复核诊断。;2.2 出院病例通知;2.3 登记确诊患者（1） ;2.3 登记确诊患者（2） ;线索调查;社区/乡镇管理;管理部门;社区/乡镇管理;管理的要求;3.1.1 危重情况处置;检查评估 精神症状 自知力 工作和社会功能 药物不良反应 躯体疾病情况;病情稳定患者：指精神症状基本消失，自知力基本恢复，社会功能处于一般或良好状态，无严重药物不良反应，躯体疾病稳定的患者。 要求：若无其他异常，基层医疗卫生机构继续执行上级医院制定的治疗方案，3 个月时随访。;3.1.2.2 分类干预-病情基本稳定者;3.1.2 分类干预- 病情不稳定患者;患者基础管理; 3.1基础管理;3.1.3 其他要求;3.1.4 记录和报告（基层医疗卫生机构）;3.1.4 记录和报告（基层医疗卫生机构）;《重性精神疾病患者个人信息补充表》 填表说明;《重性精神疾病患者随访服务记录表》填表说明;患病对家庭社会的影响：填写从上次随访到本次随访期间发生的情况。若未发生过，填写“0”；若发生过，填写相应的次数。 轻度滋事：是指公安机关出警但仅作一般教育等处理的案情，例如患者打、骂他人或者扰乱秩序，但没有造成生命财产损害的，属于此类。 肇事：是指患者的行为触犯了我国《治安管理处罚法》但未触犯《刑法》，例如患者有行凶伤人毁物等，但未导致被害人轻、重伤的。 肇祸：是指患者的行为触犯了《刑法》，属于犯罪行为的。 实验室检查：记录最近一次（3个月内）的实验室检查结果，包括在上级医院或其他医院的检查。 服药依从性：“规律”为按医嘱服药，“间断”为未按医嘱服药，服药频次或数量不足，“不服药”即为医生开了处方，但患者未使用此药。;药物不良反应：如果患者服用的药物有明显的药物不良反应，应具体描述哪种药物，以及何种不良反应。 此次随访分类：根据从上次随访到此次随访期间患者的总体情况进行选择。 是否转诊：根据患者此次随访的情况，确定是否要转诊，若给出患者转诊建议，填写转诊医院的具体名称。 用药情况：根据患者的总体情况，填写患者即将服用的抗精神病药物名称，并写明用法。 康复措施：根据患者此次随访的情况，给出应采取的康复措施，可以多选。 下次随访日期：根据患者的情况确定下次随访时间，并告知患者和家属。;《重性精神疾病失访（死亡）患者登记表》填表说明;① 躯体疾病（选适合项目，其他请具体说明）：脑出血、脑结核瘤、脑囊虫病、肝脓肿、肺动脉栓塞、急性肝坏死、中毒性菌痢、癫痫、尿毒症、脑血管瘤、胰岛细胞瘤、大叶性肺炎、心肌梗死、中毒性肝炎、肝性脑病、肾性脑病、冠心病及心梗、肿瘤、其他。 ② 自杀（选适合项目，其他请具体说明）：自缢、服毒（精神药物、农药、灭鼠药、其他）、投河、撞车、跳楼、触电、自焚、自刎、割腕、卧轨、其他。 ③ 他杀（选适合项目，其他请具体说明）：中毒（精神药物 .、农药、灭鼠药 、其他 ）、坠河、撞车、坠楼、触电、纵火、刀刺、其他。 ④ 意外（选适合项目，其他请具体说明）：中毒（精神药物 、农药、灭鼠药 、其他 ）坠河、撞车、坠楼、触电、纵火、刀刺、跌倒、其他。 ⑤ 并发症 粒细胞缺乏症、中毒性肝炎、剥脱性皮炎、中毒性休克、水电解质紊乱、其他。 ⑥ 其他（请说明）;《重性精神疾病社区/乡镇基础管理情况季度报表》;3.2.3.1 六级危险性评估;社区/乡镇管理中的药物治疗原则 ;二、药物治疗注意事项 处方：由精神科执业医师出具 知情同意书：治疗前由患者或其监护人签署 不良反应说明：精神科执业医师或者精防医师需向患者及家属说明药物性质和作用、可能发生的不良反应及对策 依从性：争取患者和家属的主动配合，提高依从性，遵医嘱按时按量用药