人工全髋关节置换术的护理配合.docx

 PAGE \* MERGEFORMAT 6 人工全髋关节置换术的护理配合 手术切口位置 髋关节前外侧切口或外侧切口 手术消毒范围、铺巾顺序 前后过正中线，上至剑突，下过膝关节，周围消毒。 髋部铺巾顺序: a 健侧腿上放置中单 b 4块治疗巾铺切口周围 c 患者健侧腿上铺中单围绕切口“U”行铺 d 在健侧腿上延长一块中单 e 中单对折包腿，绷带绷上 f 铺大単 物品准备 【巡回护士】 药品准备：75%酒精，3%碘酊，外用生理盐水。 仪器准备：电刀主机、吸引器， 体位用物：侧卧位体位架 环境准备：调整手术灯到合适的位置，确保空调温度在25℃左右。 高值耗材：皮肤缝合器。 【洗手护士】 器械及布类准备：一次性布包一包 、下肢手术 、中单。 2. 无菌物品： 名称数量名称数量纱球43M抗菌贴膜2X-ray纱块1小S1对21号刀片1划线笔111号刀片1负压瓶1吸引管1钢丝导向器1电刀110ml注射器1清洁片1钢丝1DISOX 1#1冲洗器1DISOX 2-0#1骨蜡1中角12.0克氏针17号丝线（45cm)110*25敷贴1骨科引流管1刘氏三根针1巡回护士的护理配合 【术前】 保持手术间环境整洁、舒适，铺好手术床，托手板上铺一块布类，调节手术间温度至25℃；电刀主机、吸引器是否正常。 术前认真核对病人手术信息、手术同意书、临时医嘱、各项常规检查单（心电图、胸片、出凝血时间、血型、CT片、专科检查等），手术部位标示（左腿）。 做好心理护理：缓解病人紧张和焦虑情绪，适当安慰病人。 协助病人过床，平躺在手术床上，在患者左手背部开通静脉通道（注意连接输血管、三通），500ml乐加静滴，配药（0.9%NS100ml+先锋美他醇1g），写好标签贴于其输液袋上。 填写手术安全核对表、术前准备核对单、手术护理单、手术收费单眉栏。 协助麻醉：患者侧卧，保护病人安全。麻醉后平卧留置14号乳胶尿管；固定好各类管道。 手术体位：摆置侧卧位，患肢在上面，会阴部用10*25敷贴覆盖保护，注意患者保暖，必要时可予保温毯覆盖患者上身。 准备碘酒、酒精消毒手术部位，并给予酒精、生理盐水手术台上备用。 与洗手护士共同清点手术器械、外来植入物器械及敷料等。 协助手术人员穿手术衣，连接并打开电刀和吸引器，打开手术灯。 【术中】 手术开始前，与主刀医生、麻醉师一起核对病人信息、手术名称和手术部位。 2.术中提供用物。 3.按需要调节手术灯，监督手术人员无菌操作。 4.术中注意密切关注病情，尤其是生命体征，保持病人静脉通道通畅，根据需要调节输液速度，术前半小时配好遵医嘱予0.9%NS100ml+先锋美他醇1g静滴，在手术护理记录单上记录用药时间；关注患者术中尿的量、颜色，通过吸引袋内的液体和使用止血垫的数量等计算出血量； 5.关闭切口前、后和关闭皮肤前，与洗手护士共同清点术中用物。 6.确认引流管放置的位置，提前写好标签，手术结束时贴于相应的引流管上。 【术后】 1.记录患者出入量，完善各类表单,写好器械交接单。 2.检查患者受压部位皮肤情况良好，与手术医生、麻醉师或其他工作人员将病人安全过床，注意保护各类管道（输液管和尿管）。 3.与麻醉师一起送病人至交换区交给医生，做好交班送回病房； 4.整理手术间，将手术床复位，仪器归位，补齐物品。登记手术数据，完成计费。 洗手护士的护理配合 术前一天及当天核对手术信息，评估病人。 2.准备布袋、床单、中单。开无菌布包、器械包，准备好手术用物，注意无菌操作。 3.提前30分钟洗手，穿手术衣、戴无菌手套，整理器械后与巡回护士共同清点手术用物，与医生一起铺巾。 手术配合：见下表。 手术步骤与配合常规 手术步骤配合常规1、酒精消毒皮肤贴手术薄膜2、递划线笔定切口位置3、自髂前上棘外下方2.5cm向下，先后经股骨大转子外侧延伸至基底部下5cm弧形切开皮肤，皮下组织。铺干止血垫2块于切口两侧，递无齿镊、21号刀切皮、电刀切开皮下组织4、分离臀大肌与阔筋膜肌间隙显露关节囊外侧递中弯钳分离，小S拉钩牵开显露5、切开关节囊，脱出股骨头递21号刀片，髋臼凿脱出股骨头6、用电锯切开股骨头和大部分股骨颈、若不脱出股骨头，从大粗隆顶至小粗隆上缘1cm处截骨递髋臼拉钩拉开，递电锯切除骨头7、拔出股骨头，修整残端，保留股骨颈小粗隆上缘骨距递取头器拔股骨头，递宽骨刀、骨锤或电锯修整8、髋臼置换A、削磨髋臼根据患者髋