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2梅斌 高龄危重患者髋关节手术麻醉处理体会
高龄危重患者髋关节手术麻醉处理体会;;这类患者的特殊性和术后高死亡率
;Lancet 2008; 371: 791-3.;区域阻滞技术可能更适合这类患者
;;腰骶丛阻滞用于髋关节手术
;超声复合神经刺激仪
引导下神经阻滞
近两年发展的新技术
定位更为准确
避免血管和神经的损伤
克服解剖变异导致的穿刺
困难
缩短药物起效时间和降低
局麻药用药量;神经阻滞无法满足
缓解紧张的情绪
消除不良的回忆
体位不适
手术创伤带来的自主神经功能紊乱（交感亢进，迷走抑制）;合适的术中镇静有利于维持患者血流动力学稳定
;病例（1）;;;麻醉方案;麻醉前准备;麻醉中管理;麻醉中管理;术后随访;;镇静深度与远期转归;病例（2）;患者基本情况;诊断结果和拟施手术;麻醉方案;麻醉中管理;术后随访;我们的观察;我们的观察;我们的观察;我们的观察;过去
深镇静
舒适
传统药物
苯二氮卓类
从麻醉衍生而来
催眠/健忘
着眼于短期
通气
有效性;右美托嘧定与术后谵妄;右美托嘧定的镇静作用正是我们需要的;病例（3）;患者基本情况;诊断结果和拟施手术;麻醉方案;麻醉中管理;术后随访;神经阻滞技术的应用可以减少全麻药物对患者的不利影响，适合高龄危重患者的麻醉处理。
合适的镇静：
舒适的手术过程
消除不良的记忆
抑制自主神经功能紊乱
良好的术后转归
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