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100 2017 1 33 1 · · 中国实用妇科与产科杂志 年 月 第 卷 第 期 指南解读 DOI 10.19538/j.fk2017010125 ： 2017 NCCN 《 宫颈癌临床实践指南》解读 周 晖，刘昀昀，林仲秋 关键词：美国国立综合癌症网络；宫颈肿瘤；指南 NCCN;cervical neoplasm; guideline Keywords: R737.3 C 中图分类号： 文献标志码： 4 宫颈癌是全球范围排名第 位的常见恶性肿 检、宫颈活检或锥切、全血细胞计数（包括血小板） 2012 瘤，也是女性面临的主要健康问题。 年全球 和肝肾功能。在有指征的情况下采用影像学检 52.8 26.6 宫颈癌发病数为 万例；年死亡数为 万 查，怀疑膀胱或直肠侵犯时应用膀胱镜或直肠镜 2016 12 990 例。 年预计美国新发宫颈癌 例，死亡 检查。 4120 85 例。 ％的宫颈癌病例发生在发展中国家， 也是这些地区癌症死亡的主要原因。最近美国国 3 手术原则 NCCN 2017 立综合癌症网络（ ）公布了《 宫颈癌临床 宫颈癌的治疗根据临床分期进行分级治疗。 3.1 实践指南》。为使大家更好地了解新版指南，现对 保 留 生 育 功 能 适 用 于 仔 细 选 择 的 患 者 1 ⅠA1 其进行简要解读。本指南的诊治建议适用于鳞状 （ ）微小浸润癌即 期、无淋巴脉管浸润者极 ⅠA1 细胞癌、腺癌和腺鳞癌，其他病理类型的宫颈癌不 少有淋巴转移，保留生育功能者可行锥切。 在本指南的讨论范围。 期伴淋巴脉管浸润者也可行锥切（???缘需阴性）， SLN 加腹腔镜下盆腔 显影或盆腔淋巴结切除。锥 1 新版本的主要更新 切目的是切除部分宫颈及宫颈管。推荐冷刀锥 1 （ ）新增“影像学检查原则”部分，包括初始处 切。锥切的形状和深度需与病灶大小、形状和瘤 2 理和后续随访中影像学检查的原则。（ ）“考虑前 变部位相适应。例如，对于宫颈管的可疑浸润性 SLN 2B 2A 哨淋巴结（ ）显影”的推荐从