1201流脑监测和控制.pptVIP

流脑的预防与控制（Cerebro-Spinal Meningitis ）;内容提要;疾病简介;疾病简介;疾病简介;疾病简介;流脑流行情况（国际）1;2003-2007年全球主要的流脑暴发情况;流脑流行情况（中国）1-1;A群开始接种、广泛接种;流脑流行情况（中国）2-1;;0;2006/2007年度，＜15岁儿童病例数占总病例数的60.83％。 2006/2007年度流脑平均病死率为10.1%，＜5岁儿童病死率达24.3%，其中＜1岁和1～2岁分别为30.3%和15.8%。 2006/2007年度，1岁儿童104例，其中6～12月龄66例，死亡18例，病死率达27.27％。2006/2007年度6～12月龄病例分别占1岁病例的63.46％。;流脑流行情况（中国）3-1;各省送检流脑病例分离Nm菌株情况 ;2004/2005流行季节来源于病人254株菌群分布（全国18省报告数据）;流脑流行情况（中国）3-4;流脑流行情况（中国）3-5;湖南省的流行情况1;湖南省的流行情况2;流脑疫苗免疫程序;第一剂次起始月龄（6-18月龄） 新生儿可通过胎盘获得母传IgG类抗体，出生后6月龄以内，体内杀菌抗体尚能维持有效水平。6-18月龄抗体水平降至最低, 发病水平升高。 第二剂次基础免疫（两剂次间隔3个月） A群多糖抗原在2岁以下婴幼儿抗体应答较差，虽然可对幼儿诱生抗体和免疫记忆, 但需重复免疫接种才能诱生足够抗体滴度。 6-24月龄婴幼儿经2针基免后抗体明显升高，抗体几何滴度和阳性率均达到或接近3岁儿童接种1针后的抗体水平。;初免起始月龄（2岁） C群脑膜炎球菌多糖疫苗对小于2岁儿童无可靠的免疫原性，可引起以后几年对C群抗原的反应性降低。 加强免疫（间隔3年） A＋C群流脑疫苗接种1剂后，各群抗体4倍增长率在90%以上。 保护性抗体滴度：小于4岁儿童在2-3年内迅速下降，大于4岁者至少持续3年。;提高流脑疫苗常规接种率 作好流脑的监测工作 加强暴发疫情的控制 一般性措施 隔离救治病例 加强密切接触者管理 预防服药 应急接种 区域联防 培训与宣传教育 督导检查;病例发现与报告 责任疫情报告人 执行职务的医护人员、检疫人员、疾病预防控制人员、乡村医生、个体开业医生 责任报告单位 各级各类医疗卫生机构和疾病预防控制机构 报告时限 城市必须在6小时以内 农村必须在12小时以内 符??突发事件定义，应及时进行突发事件网络直报 ;预防控制措施—监测1; 病例调查 24小时内开展流行病学调查 出现首例流脑，应开展病例搜索和主动搜索(社区病例)。 学校、托幼机构发生首例流脑病例后，CDC要建议并指导发生疫情的学校开展晨检工作 建筑工地等其他集体单位发生首例流脑病例后，CDC要协助用工单位对务工人员健康状况开展监测 最后一例病例发病10天后，没有出现续发疑似流脑病例可停止晨检和务工人员健康状况监测 聚集性病例调查 （在暴发疫情控制中介绍） ;预防控制措施—监测2;流脑单病/专病报告管理系统(近期启动）);预测与预警 下述情况提示可能出现流脑流行 与往年同月相比，发病数呈2-3倍以上增加 连续3周，每周发病数与上周相比成倍增长 5岁以上发病数所占比例增加 人群带菌率20% 发病率超过15/10万;疑似病例报告率 100％ 病例报告后24小时内县级CDC调查率 80％ 首例病例县级CDC调查率 100％ 死亡病例省级CDC现场调查核实率 100％ 聚集性病例疫情省或市级CDC现场调查率 100％ 病例脑脊液或血液标本采集率 80％ 国家级监测点病例脑脊液或血液标本采集率 90％ 县级CDC接到报告后24小时标本送达市CDC率 80％ 疾控机构收到标本7天内完成检测、反馈率 80％ 收到菌株后7天内完成药敏检测、反馈率 80％ 省CDC分离菌株后28天内送达国家CDC率 80％ 国家CDC14天内完成菌株鉴定反馈率 80％;聚集性病例疫情 聚集性病例定义：以村、居委会、学校或其他集体单位，7天内发现2例或2例以上病例；或在1个乡镇14天内发现3例或3例以上的病例；或在1个县1个月内发现5例或5例以上病例 省或市级疾控机构要派人赴现场指导，参与流调 了解人群发病、居住环境、疫苗接种以及人口流动等影响因素情况，掌握流行特征 加强监测、调查 日报告和“零病例”报告 主动监测与主动搜索 学校、托幼机构、工地等集体单位，晨检 健康人带菌监测、免疫水平调查、适龄儿童疫苗接种率调查 预防服药 应急接种;聚集性病例疫情监测;聚集性病例疫情监测;一般性措施 健康教育 呼吸道传染病防控措施 个人卫生习惯：勤洗手