儿童足后跟_级轮辐伤的特点及治疗方法选择.pdfVIP

·1490· Chinese Journal of Reparative and Reconstructive Surgery, December 2014, Vol. 28, No.12 ? 论 著 ? 儿童足后跟Ⅲ级轮辐伤的特点及治疗方法选择 何晓清 朱跃良 徐永 清 王毅 梅良斌 李阳 【摘 要】 目的 总结儿童足后跟Ⅲ级轮辐伤的特点及治疗方法及疗效。 方法 回顾分析 2007 年 1 月－ 2013 年 6 月收治的 31 例足后跟Ⅲ级轮辐伤患儿临床资料。男 19 例，女 12 例；年龄 3 ～ 12 岁，平均 5.2 岁。受伤至入院时间 为 2 h ～ 26 d，平均 4.4 d。足后跟皮肤软组织缺损范围 3.5 cm × 2.5 cm ～ 8.0 cm × 4.5 cm；伴跟腱缺损和跟骨结节骨缺 损。16 例跟腱缺损较大，不能直接拉伸至跟骨结节者，行复合腓肠肌皮瓣 V-Y 推进联合跟腱止点重建术，皮瓣切取范围为 16 cm × 5 cm ～ 21 cm × 10 cm。15 例跟腱能拉伸至跟骨结节者，行局部带蒂皮瓣逆行移位修复联合跟腱止点重建术；皮 瓣切取范围为 4.0 cm × 2.5 cm ～ 8.0 cm × 4.5 cm，均未行神经吻合术；皮瓣供区行刃厚皮片植皮修复。 结果 术后患 儿均获随访，随访时间 6 个月～ 4 年，平均 13 个月。除 3 例皮瓣发生远端部分坏死外，其余皮瓣均顺利成活，创面Ⅰ期愈 合。皮瓣色泽、外形均良好，不影响穿鞋及行走，并恢复感觉。术后随时间延长，踝关节背伸角度逐渐改善，恢复单腿提踵 站立。X 线片示跟骨缺损部位骨质增长缓慢。 结论 儿童足后跟Ⅲ级轮辐伤有其自身特点，应根据跟腱和软组织缺损 情况 采取不 同 的手术方法。术后早期踝关节背伸功能明显受限，随时间延长，关节功能逐渐改善，但跟骨结节骨缺损需 要长期随 访。 【关键词】 足后跟 轮辐伤 跟腱修复 儿童 CHARACTERISTICS AND TREATMENT OF GRADE III SPOKE HEEL INJURIES IN CHILDREN/HE Xiaoqing, ZHU Yueliang, XU Yongqing, WANG Yi, MEI Liangbin, LI Yang. Institute of Trauma Orthopedic Surgery of Chinese PLA, Kunming General Hospital of Chengdu Military Region, Kunming Yunnan, 650032, P.R.China. Corresponding author: XU Yongqing, E-mail: xuyongqingkm@163.net 【Abstract】 Objective To evaluate the characteristics, treatment, and eff ectiveness of grade III spoke heel injury in children. Methods Between January 2007 and June 2013, 31 children with grade III spoke heel injuries were treated. There were 19 boys and 12 girls, aged from 3 to 12 years (mean, 5.2 years). The time from trauma to operation was 2 hours to 26 days (mean, 4.4