手术室制度标示牌定制.docxVIP

手术室发放间管理制度 1.发放间护士在手术室主任、护士长的领导下开展发放间管理工作。 2.进入手术室工作人员，必须严格遵守手术室各项规章制度，保持室内肃静和整洁。 3.严格着装管理要求。进入手术室时工作人员必须穿戴手术室专用的隔离衣、裤、拖鞋、一次性口罩、帽子，离开时将其放在指定位置。手术室工作服不能在手术室以外的区域穿着。 4.严格控制人员进出。有皮肤感染灶或呼吸道感染者，不得进入手术室，特殊情况呼吸道感染者需戴双层口罩。进手术室见习参观，两人以上的需经科室负责人和手术室护士长同意，参观和见习者，应接受院方人员的指导，不得任意游走及出入。 5.保持室内肃静和整洁，严禁吸烟和喧哗，值班人员需要就餐在指定区域就餐。 手术室查对制度 1.执行各项医疗操作要做到“三查十对”，防止差错、事故的??生。 2.到病房接病人时，要查对科别、病房、对腕带（姓名、床号、住院 号、性别、年龄、诊断）、手术名称、手术部位、术前用药、影像 资料。 3.接病人入手术间时，巡回护士应核对手术间、病人腕带标识、病 历、手术名称、体表标识及所带用物（血交叉、影像资料等）。 4.麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前，手术医生、麻醉 师、巡回护士三方确认（病人正确、手术部位正确、手术名称正 确）等相关内容，并签名。 5.凡进行体腔手术或深部组织手术时，洗手护士、巡回护士应在手术 开始前、关闭体腔前、关闭体腔后清点器械、敷料、缝针数目等， 检查手术器械是否齐备、性能是否完好、螺丝螺帽钳齿是否完整无 损，并详细记录于手术护理记录单上。 6.手术中增减的纱布、缝针等物品，洗手护士要做到心中有数，巡回 护士要及时补充记录。 7.凡因病情需要时，填入深部组织的纱布、纱条及引流物品应详细记 录于护理单上，以便取出时核对。 8.无菌物品使用前，仔细查对包外化学指示带、包内化学指示卡、消 毒日期、失效日期，并检查包装是否合格。 9.留取病历组织标本，应妥善保管，严格查对，按时送检。 10.输血时，认真做好“三查十对”（查血袋标签是否清晰、血袋有无破损渗漏、血液有无凝块等异常;核对患者姓名、性别、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血结果、血液种类、血量和有效期）。  手术室安全管理制度 1.定期学习消防知识，爱护消防设施、器材，不准移动或搬动做他 用，消防器材专人负责，定期检查。 2.熟悉手术室的各种电器设备，遵守操作规程，手术结束后，应拔去 所有电源插头；电源系统、动力系统的电源设备必须绝缘良好，由 专职人员负责、定期检查。 3.控制易燃品，手术室使用的易燃药品，应随用随领，不得储存。 4.剧毒药品应有明显标志，专柜贮藏，配上锁，并派专人保管，使用 进行登记，每天交接班。 5.在使用易燃性麻醉药的过程中，禁止使用电灼、电凝器、激光刀 等。 6.非工作人员不得进入得进入手术室，凡进入手术室者，应在登记本 上登记签名。 7.接送病人时，严格执行查对制度，核对病人姓名、性别、年龄、床 号、住院号、病区、手术名称、手术部位及病人所带用物（影像资 料、血交叉等）。并注意接送安全，防止碰伤、摔伤等意外的发 生。 8.在手术中，严格执行手术室安全核查制度（即麻醉前、手术中、手 术后由手术医生、麻醉师、巡回护士三方共同核对手术安全核查表 上的内容）。 9.值班人员应巡视手术室每个房间，负责门、窗、水电、氧气中心吸 引装置的安全检查及大门的安全。坚守工作岗位。 如发现意外情况，应立即向有关部门及科、院领导汇报。 手术室消毒隔离制度 1.成立消毒隔离质量监控小组，定期检查和制定有效预防感染的措 施。 2.专人负责感染监控、评价、资料储存和信息上报工作。 3.专人负责无菌物品的包扎、灭菌，做到包包监测，确保灭菌合格率 100%。 4.严格执行《无菌技术操作规范》，防止切口感染及交叉感染的发 生。 5.严格区分无菌区、清洁区、污染区，手术人员按要求着装。 6.严格控制进入手术室的人员，认真落实参观制度。 7.无菌物品分类放置，标签醒目，每天检查、定期灭菌、确保无过期 现象。 8.认真落实卫生清洁制度，保持手术室清洁、整齐、有序、每周有固 定清洁日。 9.实施特殊感染手术时，严格按特殊感染手术后处理要求执行。 10.加强手术室保洁人员的管理，检查并指导工作，严格执行卫生用具的分区使用。 手术室交接班制度 交接班制度是保证手术、护理工作连续正常运行的一项重要措施，手术室护理人员必须严格认真贯彻执行。 提前15min交接班，交接班应准时，在接班者未到达之前，交班者未能离开岗位，原则上洗手