呼吸睡眠暫停综合征与心血管疾病.pptVIP

呼吸睡眠暂停综合征与心血管疾病;一、overview;（二）Related concepts 1、呼吸暂停： 口鼻气流停止10秒以上。 2、低通气： 呼吸气流强度(L/min)较基础水平降低50％以 上，并伴随动脉血氧饱和度（SaO2)下降4％。 3、阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA） 睡眠期发生呼吸暂停时，口鼻无气流，而胸腹 运动存在。;二、risk factors ;2、遗传;3、生活习惯;4、此外 性别：男性患病者明显多于女性； 年龄：成年后随年龄增长患病率增加；女性绝经期后患 病增多，70岁以后患病率趋于稳定； 镇静药物： 上呼吸道结构异常：鼻腔阻塞、扁桃体肥大、悬雍垂过 大、咽腔狭窄、舌体肥大、以及小颌畸形等； 其他因素：甲状腺功能低下、肢端肥大症，帕金森病等。;Obstructive Sleep Apnea;性欲衰退： 抑郁症，情绪波动： 糖尿病：可引起糖代谢紊乱，糖耐量降低，从而发生非胰岛素依赖型糖尿病 甲状腺功能减退：甲状腺功能减退引起口、鼻、气管粘膜肿胀和咽肌、舌肌松弛而后坠，使气道受阻 肢端肥大症：OSAHS患者舌体肥厚、颈粗;对肾功能损害：夜尿增加（ OSAHS患者肌酐清除率降低，肾浓缩功能减退，夜尿增多） 红细胞增多症：低氧血症，刺激红细胞生产素增多，红细胞增加 胃食道返流：用力吸气，胸内负压更明显 哮喘：由于呼吸暂停刺激喉、声门处神经受体引起反射性支气管收缩。胸腔负压增加，迷走张力升高，导致支气管收缩。强烈的支气管收缩和高反应性可引起哮喘; 警醒度与警觉度下降 交通事故增加 工伤增加 工作效率下降 总的医疗护理费用增加 生活质量下降;导致高血压：呼吸暂停时憋气和惊醒以及低氧血症引起交感神经兴奋，外周血管收缩、阻力增加，用力吸气使胸内负压更低，回心血量增加，导致血压升高。 诱发冠心病，心肌梗塞： 中风：OSAHS加重脑动脉硬化，血液粘度增高，低氧时血小板聚集性增强，加之脑血流缓慢，易发生夜间缺血性脑中风;*;睡眠呼吸暂停加快心衰及高血压进展 睡眠呼吸暂停列为最易发现的高血压病因 Sleep Health Study 证明睡眠呼吸暂停明显增加CHF的患病风险 伴有睡眠紊乱的心血管病患者没有得到及时恰当的治疗 ;1、Symptoms 2、Signs 3、examination 多导睡眠监测－PSG 气流停止10 s (成人) ，有呼吸努力； 每夜7小时睡眠中呼吸暂停及低通气反复发作在30次以上； 呼吸紊乱指数（AHI） 5 次/每小时睡眠时间。 ;* |;不及时治疗 OSAHS的严重后果;治疗目标;* |;;* |;CPAP呼吸机;