安徽省股骨颈骨折分级诊疗指南(2015年版).pdfVIP

［编者按］ 建立分级诊疗制度是合理配置医疗资源、促进基本医疗卫生服务均等化的重要举措，是深化医药卫生体制改革的 重要内容，对于促进医药卫生事业长远健康发展、提高人民健康水平具有重要意义。安徽省结合实际，以常见病、多发病、慢性病为 切入点，正逐步探索建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式。2015 年安徽省卫生和计划生育委员会委托 安徽省医学会，针对高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病、股骨颈骨折、腰椎间盘突出症，组织专家编写了《安徽省常见病分级诊疗指南 ( 2015 版) 》( 以下简称《指南》) ，《指南》详细叙述了以上 6 个病种的诊断、评估与治疗，明确各级医疗机构的功能定位、诊疗项目、转 诊原则与流程等。《安徽医学》2016 年将分期刊载《指南》，以期指导医疗机构开展分级诊疗，为临床医务人员践???常见病的分级诊 疗提供参考，促进分级诊疗制度的发展。 安徽省股骨颈骨折分级诊疗指南 ( 2015 年版) 股骨颈骨折是指股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折，多数为关节囊内骨折，是老年人最常见的骨折之一， ， ， ， 严重危害老年人生活质量。治疗方式以手术为主 内固定和人工关节置换是常用的手术方法 虽然治愈率较高 ， 均存在一定比例的并发症 医疗单位需具备相应的技术水平和手术条件。 一、流行病学特点 ， ， ， 股骨颈骨折是髋部最常见的骨折 占全身骨折总数的 3． 58% 多发生在老年阶段 尤以老年女性骨质疏松者 ， ， ， ， 多见 随着寿命延长 其发病率有增高趋势。中青年股骨颈骨折较少见 多由较大暴力引起。由于局部血供因素 ( ) ( ) 常可出现骨折不愈合 15% 左右 和股骨头缺血坏死 20% ～ 30% 等并发症。 二、临床表现 ， ， ， 多见于老年女性 多有跌倒、扭伤或其他轻微外伤史 因受伤暴力不明显 常因疏忽而延迟诊治。 ( 一) 症状: ; 1． 外伤后髋部疼痛 ; 2． 髋关节主动活动受限 ， 3． 除少数外展嵌插型骨折外 多数患者伤后站立、行走功能明显受限。 ( 二) 体征: : 1． 畸形 患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形。 : ， ， 2． 压痛及叩击痛 腹股沟韧带中点下方压痛 在足跟部或大粗隆部叩打时 引发髋部疼痛。 : ， ， 3． 功能障碍 移位骨折患者在伤后不能坐起或站立 但有一些无移位的不完全骨折或嵌插骨折病例 在伤后 ， 仍能走路或骑自行车